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Matías

Comunicación y Salud

Llevamos ya un año en el que la mayor parte de la actividad formativa se ha relegado fruto de las restricciones y de la necesidad de aprender sobre esta nueva enfermedad que ha surgido. Sin embargo, el resto de pacientes sigue ahí y los médicos de familia tenemos que compaginar los pacientes covid con todos los demás. El presente caso pretendía ser introductorio de una sesión sobre comunicación en el suspendido curso de actualización de nuestra sociedad. Hemos decidido publicarlo en la página web. Esperamos que os resulte interesante.

Matías es un sacerdote anciano (83 años) que vive en el hogar Sacerdotal, un retiro asistido por monjas y personal de apoyo. Había consultado durante el año previo por pérdida de peso que achacaba a comer menos, ya que la comida del Hogar no le resultaba apetitosa. Se le propuso realización de colonoscopia por una anemia (Hgb 11,8 mg/dl) que rehusó.

Un mes antes del proceso actual presentó un cuadro de melenas, achacado a la toma previa de AINE, que precisó ingreso y gastroscopia con úlceras duodenales. La hemoglobina al alta fue de 8,4 mg/dl.

El episodio actual se inició por un cuadro de diarrea y malestar general. En la exploración se apreciaba una masa en hipogastrio – fosa iliaca izquierda. La pérdida de peso había aumentado. La analítica mostraba una anemización de 2 puntos (respecto a recuperación de la HDA). Una ecografía clínica en el Centro de Salud mostró la vejiga normal y la vía urinaria / riñones normales. La masa se apreciaba ecográficamente vascularizada en hipogastrio.

Con sospecha de neoplasia de colon se envió para ingreso. Se le informó de preocupación por sospecha de un problema importante en el colon.

En el ingreso se realizaron gastroscopia, TAC abdominal y analíticas. Los diagnósticos finales con anatomía patológica fueron de adenocarcinoma de colon y linfoma del manto. El TAC mostraba esplenomegalia y múltiples conglomerados adenopáticos en mesenterio y región ileocecal, retroperitoneales, en cadenas iliacas y grasa mesorrectal izquierda con fenómeno de sándwich con los vasos mesentéricos sospechoso de síndrome linfoproliferativo. En el comentario del informe de alta hospitalaria se hacía constar que no era viable tratamiento por tener 2 neoplasias, la edad y el estado del paciente.

Antes del alta hospitalaria su médico recibe 2 llamadas. Una del médico internista para avisar del alta, comentar que el paciente conocía el diagnóstico del colon pero no el otro y que había realizado interconsulta a Paliativos. La otra llamada, de la médica de paliativos para contar que el paciente no entendía por qué le visitaban ellos y que prefería que le siguiera viendo su médico.

Se ha intentado ser fiel a los diálogos originales a pesar de haberse reducido, en parte para no alargar la exposición y en parte por la frágil memoria de los autores.

1ª VISITA (en su domicilio – Hogar Sacerdotal)

Objetivos:

  • Saber lo que Matías sabe y sus expectativas.
  • Conocer apoyos familiares y sociales.
  • Conocer sus preferencias respecto a grado de información.
  • Preguntas iniciales: ¿Qué tal estás?, ¿Cómo ha ido en el hospital?

Matías está agradecido por el trato recibido. Ha tenido muchas visitas. Me comenta que el médico “era de pocas palabras”. Sabe que tiene el problema del colon y que la solución es quirúrgica. Cree que cuando coja peso y fuerzas le operarán. Está contento porque ha ganado casi 1 kg. Me cuenta que no entendía por qué le fueron a visitar los médicos de paliativos, que él no tenía dolor, ni sangrado ni otras molestias y que no estaba terminal…

  • Eres partidario de conocer tu proceso y de tener toda la información.
  • Sí.
  • En los próximos días hablaré con los cirujanos y te llamo para la próxima visita.

    *Se utiliza la técnica del reflejo anticipado (técnica de entrevista motivacional). Consiste en hacer una afirmación de comprensión en lugar de una pregunta.

2ª VISITA (Hogar Sacerdotal)

Preparación:

  • conversación telefónica con especialista de Medicina Interna que llevó a Matías.
  • conversación telefónica con especialista de Digestivo que estudia el caso con Cirugía.
  • En ambos casos se desestima el tratamiento de ambas neoplasias, ni juntas ni por separado.
  • Se realiza una búsqueda bibliográfica sobre el pronóstico de neoplasia maligna primaria múltiple (NMPM) sincrónico (colon + linfoma gástrico – abdominal). Las respuestas que se buscan: % de supervivientes a 1 año; meses/años de supervivencia desde el Dx. No se encuentra ningún dato al respecto.
  • Objetivos:
    • Dar información veraz, adecuada a las necesidades emocionales y preferencias del paciente.

Preguntas de facilitación:

  • ¿Cómo te encuentras?, ¿Cómo ha ido la semana?, ¿has hablado con alguien?
  • He hablado con los especialistas del hospital… ¿prefieres que te de toda la información o que te explique sólo según vayan surgiendo novedades?, ¿quieres tener información de todo el proceso o sólo sobre los tratamientos?

    Guía para implicar a los pacientes en la toma de decisiones médicas1

    • Prepárese para la consulta
    • Delimite la decisión a tomar
    • Pregunte al paciente explícitamente qué prefiere.
      • “¿Cómo quiere que tomemos las decisiones médicas que habrá que tomar? ¿Preferiría oír los pros y los contras y decidir usted mismo, quiere que tomemos la decisión entre los dos o desea que decida yo lo que crea mejor para usted?”
    • Describa las opciones a aquellos pacientes que quieren una decisión personal o compartida o haga una recomendación a los pacientes que prefieren dejar la decisión en sus manos.
    • Compruebe lo que ha entendido.
      • “¿podría decirme en sus propias palabras qué ha entendido de lo que hemos hablado hoy?”
    • Pregunte al paciente si quiere tomar decisiones. “Hay quien toma decisiones rápidamente y quien necesita reflexionar un tiempo antes o hablarlo con otras personas. ¿Qué prefiere que hagamos hoy?”

Respuestas:

  • La semana ha ido bien. No tiene dolor. Las deposiciones son regulares, a veces formadas, a veces más blandas. Come mejor el puré más claro (con más agua).
  • Prefiere tener toda la información.
  • Los cirujanos y especialistas del hospital han revisado tu caso y es poco (muy poco) probable que puedan operarte, aunque comas mejor y ganes peso. Además del problema del colon se han encontrado en el análisis del estómago, células malas de la sangre. Al tener los dos problemas, el del colon y el de las células malas de la sangre, no se puede operar.
    •  La comunicación no verbal (cnv) es muy importante. Proximidad física, mantenimiento del contacto visual, tono de voz bajo y pausado. Silencios. Atención a la respuesta no verbal del paciente.
  • Entiendo. Entonces… ¿Cuánto me queda?
  • No lo sé. No tenemos datos. No hay referencia de otras personas que hayan tenido este mismo problema. Las células malas de la sangre pueden estar como dormidas muchos meses o despertar de repente.
  • Si el paciente no pregunta directamente por el pronóstico1 se puede indagar con la siguiente frase:
  • “Hay pacientes que quieren muchos detalles, otros se centran en el cuadro general y también hay quienes no desean hablar en absoluto del futuro. ¿Usted qué prefiere?”.
  • Y después: “¿Qué información desea recibir en el futuro?”».
  • Se pueden plantear posibilidades: “…estadísticas que le indicarán cuánto tiempo vive de media una persona en el estadio de la enfermedad en el que se encuentra ahora… del mejor y del peor escenario posible… algunas personas piensan en un suceso concreto del futuro, por ejemplo si vivirán aún el día de su aniversario. ¿Qué cree usted que le sería de más ayuda?”
  • Bueno, es lo que hay. Gracias.
  • ¿Tienes pensado hablar con alguien de esto? Si quieres puedo hablar de nuevo con las personas que tú quieras.
  • No, prefiero no compartirlo.
  • ¿A la hermana N (cuidadora del Hogar Sacerdotal)?
  • De momento tampoco.
  • Las personas religiosas suelen sentirse confortados por su fe.
  • Eso es para mentes simples. Los que hemos reflexionado sobre ello y estudiado profundamente… no funciona igual. Dios no funciona como un “tapa-agujeros”.
  • ¿Hay alguna pregunta o algo de lo que quieras hablar?
  • No. No se me ocurre nada.
  • Si te parece puedo venir a verte pasado mañana. Si quieres que te acompañe alguien puede hacerlo.

3ª VISITA (Hogar Sacerdotal)

  • Objetivo: aclarar dudas. Evolución emocional. Explorar experiencias.
  • Preguntas facilitadoras:
    • ¿qué tal estás?, ¿qué tal estos días?
    • ¿has pensado en lo que hablamos el otro día?
  •  Respuestas:
    • No tengo dolores. Las deposiciones han sido normales. La comida me sabe fatal, salvo el desayuno,…
    • No he pensado nada.
  • Has preferido vivir el día a día sin pensar (reflejo).
  • Es que no acabé de entender lo de los dos problemas.
  • ¿quieres que te lo explique mejor, que sea más específico?
  • Sí.
  • Por un lado está el problema del tumor de colon, por el que te envié al hospital, ¿te acuerdas?
  • Sí.
  • Y por otro, las células malas de la sangre son un tumor de la sangre que se llama linfoma y se ha encontrado en el estómago y en los ganglios del abdomen. Si se trata el colon, la otra enfermedad empeoraría y si se hace al contrario, el colon empeoraría. Cualquier tratamiento de ese tipo te pondría más enfermo y no conseguiría ningún avance curativo.
  • Lo entiendo.
  • ¿Hay alguna duda o algo de lo que quieres que hablemos?
  • Cuando has venido hoy pensaba que traías buenas noticias, que quizá se podría operar.
  • No…(CNV)

Aunque pueda parecer un jarro de agua fría, que los pacientes mantengan la esperanza es un aspecto favorable Los pacientes perciben un mayor nivel de compasión y prefieren a los médicos que proporcionan un mensaje más optimista.

  • Quería saber si en caso de tener dolores se podría poner morfina.
  • Sí. Llegado el momento podemos poner morfina.
  • Me gustaría seguir aquí, en el “Hogar”. No quiero ir al hospital.
  • Podemos poner el tratamiento aquí. Si más adelante necesito ayuda de otros profesionales pueden venir aquí y colaborar. Llegado el caso podemos venir juntos la primera vez y puedo presentártelos.
  • Muchas gracias.

SIGUIENTES VISITAS (todas en el hogar sacerdotal)

  • Matías ha ido contando su situación a toda su familia y conocidos. Lo ha hecho a su ritmo y según su criterio. Ha tomado decisiones sobre su funeral y su entierro. Ha decidido y diseñado su esquela. Ha dispuesto como repartir sus bienes.
  • Hemos realizado una primera visita conjunta con Paliativos (médica y enfermera). Matías lo ha agradecido. En las siguientes visitas se muestra animado, no tiene dolores. Ha tenido la pierna izquierda edematosa pero sin dolor. Ya no se levanta de la cama. Se nota en su mirada y sus gestos que agradece las visitas, que son semanales. Mantiene el sentido del humor (“vaya responsabilidad de nombre – me decía riendo”). Cuenta lo reconfortante que ha sido todas las personas que se han acercado para trasmitirle lo importante que ha sido en sus vidas. Siempre nos despedimos con un largo apretón de mano que se resiste a soltar.
  • Matías falleció durante las vacaciones de Navidad del 2019, sin dolor, apagándose poco a poco. Se generan sentimientos encontrados. Satisfacción por el acompañamiento, la sensación del deber cumplido. Alegría por la muerte sin sufrimiento añadido. Y pena por no haber podido disfrutar de más entrevistas con Matías. Anteriormente muy pocas visitas, con poco conocimiento vivencial. En las últimas entrevistas mayor conocimiento de la persona: un hombre generoso y comprometido, psicólogo de formación puso en marcha Proyecto Hombre en La Rioja y ayudó a cientos de jóvenes a salir del infierno de las drogas. Aunaba un respeto y pensamiento científico con la fe de su religión (“no se puede explicar a Dios por la ciencia, es una cuestión de fe”).

Jesús Ochoa y Marta Fernández. Grupo Comunicación y Salud. Febrero 2020

PS. Matías dio consentimiento verbal antes de fallecer para poder exponer su proceso con fines docentes.

CONVERSACIONES DIFICILESDescarga
la presentación

Bibliografia

1. Back, Anthony, Robert Arnold, and James Tulsky. El arte de la comunicación con pacientes muy graves: entre la honestidad, la empatía y la esperanza. Alianza Editorial, 2011.

Última actualización: 18/11/21
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Pequeña guía para las consultas telefónicas

Atención Primaria, Comunicación y Salud

Desde la irrupción de la epidemia de la COVID-19 los Médicos de Familia hemos cambiado nuestra forma de atender a las personas de forma radical. Las consultas telefónicas, antes consideradas de segunda categoría, han pasado a ser la principal forma de relación y comunicación con nuestros pacientes.

Esta pequeña guía pretende ser una ayuda para sacar el máximo partido a las consultas telefónicas manteniendo la seguridad del paciente y del profesional y preservando los aspectos legales.

Hemos de tener en cuenta que en las consultas telefónicas perdemos casi toda la rica e intuitiva información obtenida de la comunicación no verbal. En la consulta telefónica participa el tono de voz como no verbal, pero el discurso es la principal fuente de información. La consulta telefónica es tanto más fiable cuanto mayor es el conocimiento previo de paciente y profesional. Por este motivo ha sido posible el seguimiento de tantos pacientes por parte de sus médicos y enfermeras durante este periodo de alarma sanitaria. Se debe hacer un esfuerzo por mantener la confidencialidad a base de prudencia. La consulta telefónica no implica menos derechos y no debemos dar información a nadie que no sea el interesado sin su consentimiento.

Los aspectos a tener en cuenta para las consultas telefónicas son los siguientes:

  • Todas las consultas telefónicas deben estar agendadas con el tiempo suficiente. Cada profesional debería diseñar su agenda. Las consultas telefónicas pueden ser sencillas (como dar un resultado banal) o muy complejas con gran nivel de incertidumbre. Algunas se resolverán rápidamente y otras llevarán más tiempo que si fueran presenciales. Sería interesante que los pacientes dispusieran de información previa sobre la hora aproximada de la llamada e incluso del número de teléfono desde el que se les llama (número privado, 941…). Así mismo, información institucional con consejos del tipo: tenga preparado papel y bolígrafo, gafas si las usa para leer o escribir y el listado o los envases de la medicación habitual. También sería preciso que las personas pudieran dejar el teléfono de contacto o que pudieran comprobar fácilmente los números que constan en sus historias clínicas.
  • En caso de no contactar, no dejar mensajes en el contestador.
  • Revisar la historia clínica de los pacientes antes de iniciar la llamada (últimos apuntes, condicionantes y problemas, tratamientos habituales). En las consultas de seguimiento pactadas puede ser útil preparar la información que precisamos obtener a modo de lista de comprobación.
  • Al descolgar, presentarnos con nuestro nombre y puesto de trabajo. Preguntar por el paciente o la persona cuidadora de referencia explicitando sobre el paciente del que vamos a tratar.
  • Dar pie a exponer el motivo de consulta y dejar hablar al paciente SIN interrumpirle con preguntas. Iniciar con un “cuéntame” o “explícame el motivo que querías consultar” o “cuéntame cómo ha ido desde la última llamada”. Anotar las dudas que surjan para preguntar después si no han sido explicitadas en el discurso completo.
  • Hacer un resumen de lo expuesto para asegurar la comprensión: “si te he entendido bien…has tenido…”. Pedir aclaraciones “¿Qué quieres decir con…?” y comprobar si se ha obtenido toda la información necesaria (lista de comprobación si se tenía).
  • Decidir si la consulta telefónica es la apropiada o si es necesaria una consulta presencial (en el Centro de Salud o en el domicilio). Se deberá valorar una consulta presencial si:
    • el diagnóstico no está claro
    • el curso no es el esperado
    • hay alguna bandera roja
    • si el interlocutor tiene un alto nivel de ansiedad y no se consigue una conexión adecuada
    • si algún hallazgo exploratorio presencial modificaría el curso de acción
    • si precisa de algún tratamiento presencial
  • Comprobar que el paciente tiene forma de apuntar. Explicar nuestras impresiones y el plan de actuación propuesto hablando más despacio de lo habitual. Preguntar si está de acuerdo con lo expuesto. Planificar nuevas consultas si fuera necesario. Comprobar la comprensión de lo pactado “¿qué has entendido de lo que hemos hablado?” “cuéntame como vas a tomar el tratamiento”
  • La red de seguridad es imprescindible. Explicar el curso previsto del proceso y los síntomas de alarma y como proceder en caso de presentarlos.
  • Despedirse cordialmente.
  • Registrar la consulta en la historia clínica especificando que se trata de una consulta telefónica.
  • En caso de no haber podido contactar, registrar en la historia clínica.
Jesús Ochoa Prieto. Grupo Comunicación y Salud srmfyc.
Médico de Familia. CS Joaquín Elizalde. Logroño.

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

Muñóz Seco E. Las consultas por teléfono han llegado para quedarse. AMF 2020; Disponible en: https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2656.

Stockley S, Neighbour R. Royal College of General Practitioners. Top 10 tips for COVID-19 telephone consultations. Disponible en: https://www.rcgp.org.uk/about-us/rcgp-blog/top-10-tips-for-covid-19-telephone-consultations.aspx

Greenhalgh T, Koh GC, Car J. Covid-19: a remote assessment in primary care. BMJ 2020; 368:m1182. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m1182

Car J, Sheikh A. Telephone consultations. BMJ 2003; 326: 966–9

Última actualización: 13/03/22
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“Tribulaciones del triángulo y una varita mágica”.

Atención Primaria

Reflexiones sobre los médicos de familia y la actual situación de Atención Primaria.

Desde hace algo más de un año ha comenzado a mostrarse de forma contundente el malestar que existe en la Atención Primaria por parte de los médicos de familia, prácticamente en toda España. ¿Por qué ha sido ahora, en este momento, y no hace mucho más tiempo? ¿En qué es distinta esta crisis de las anteriores? ¿Podemos decir que los médicos de Atención Primaria sufrimos de depresión colectiva?

Los médicos de familia estamos inmersos en nuestro particular Triángulo de las Bermudas, que en este caso lo llamaremos el triángulo PAI. Este triángulo se ha hecho cada vez más grande porque sus vértices se han tensionado hasta límites no conocidos. La situación es complicada: los médicos de familia trabajamos PARA las personas, PARA la población (primer vértice) pero dependemos DE la Administración que organiza nuestro trabajo y decide la remuneración que recibimos (segundo vértice) y por último, nuestro trabajo beneficia económicamente A la industria farmacéutica y los proveedores (tercer vértice). Este es el Triángulo PAI (Población-Administración-Industria). Que los médicos de familia trabajemos para las personas y para la población es lo que ha permitido mantener la calidad asistencial en esta época de crisis. Sin embargo, en la Administración, el objetivo principal de la clase política, siempre ha sido la permanencia en el cargo, el mantenimiento de su cuota de poder y en muy pocos casos la salud de la población (y mucho menos el cuidado de los profesionales). Y la Atención Primaria no vende. Los recursos se dedican principalmente al hospital que absorbe la mayoría del presupuesto dedicado a Salud y sirve de lucimiento del político de turno. Así que en estos años, lo que ha sucedido es que los médicos de familia hemos seguido trabajando espoleados por la Administración, igual que se espolea a los caballos en las películas del oeste hasta la extenuación. Y la industria, qué es la gran beneficiada económicamente del trabajo de los médicos de familia, ha hecho muy bien su trabajo. Ha convertido factores de riesgo en enfermedades, ha conseguido disminuir los umbrales diagnósticos de muchas entidades incluyendo a más personas en la categoría de enfermos, ha conseguido la medicalización de la vida y la mercantilización de la salud. Los españoles somos los europeos que más fármacos consumen. Cada vez que sale el tema de la falta de adherencia terapéutica no puedo evitar pensar “menos mal, por lo menos no se los toman”.

Muchas más personas que las que había hace unos años (o esa es la percepción que tengo) quieren las cosas aquí y ahora. No existe una educación sanitaria en condiciones. Se ha perdido, quizá en parte por culpa de los profesionales sanitarios, la capacidad de tomar decisiones en salud. El miedo a enfermar o estar enfermo forma parte de nuestras vidas. La industria y la arrogancia médica han transmitido la idea de que ahora el que se muere es un pringado y el que tiene dolor es porque no ha hecho lo suficiente para evitarlo.

Y cada vértice ha tirado tanto que nuestro triángulo es enorme y nos engulle sin remisión. Ha habido otras crisis. Durante la anterior crisis económica (allá por los años 1996-2000) se podía contratar a compañeros nuestros 3 horas al día para pasar una o incluso dos consultas. Pero ahora es distinto. Ahora no hay dinero y tampoco hay médicos a los que contratar con las condiciones de trabajo (y remuneración) actuales.

Y podemos seguir galopando hasta la muerte o parar y decir NO. No a las prisas y a las peticiones sin fundamento por parte de los pacientes, no a la Administración de todo aquello que no suponga un beneficio para los pacientes o una mejora de las condiciones de trabajo y no a las estrategias de la industria para medicalizar cada encuentro clínico. También no a seguir quejándonos a nuestros compañeros sin aportar algún cambio o un gramo de esperanza sobre el futuro.

A pesar de todo lo que he expuesto sigo siendo optimista. Es parte de mi naturaleza. Y tengo memoria. Recuerdo épocas en las que estábamos peor (recetas a mano, rascacielos de recetas para firmar, declarando a ojo el número de EDO cada viernes, los tres años –en vez de cuatro- de residencia de la especialidad). Y los residentes de medicina de familia actuales (mucho más comprometidos con la Especialidad de lo que yo lo estaba a su edad) me hacen tener fe en el futuro.

Cualquier cosa que hagamos para mejorar nuestra situación o forzar a la Administración a dedicar más recursos debe tener en cuenta lo que somos. Debe tener en cuenta que trabajamos para las personas. Y debe construirse sobre los valores de la Medicina de Familia. Porque si cambiamos en lo fundamental entonces qué seremos.

¿Y cuáles son las cosas que creo me mantienen ilusionado con mi trabajo?

En primer lugar las habilidades en comunicación, que me permiten mantener unas relaciones “médico-paciente” satisfactorias (a pesar de decir que no en muchas ocasiones). Después, tener todos los días en la agenda actividades con valor (deshabituación tabáquica, visitas domiciliarias, ecografía clínica, realizar patobiografias, infiltraciones, etc.). Y esto a pesar de la sobrecarga asistencial. Si tenemos en la agenda actividades con valor habrá menos cabida para otras de poco valor. También ayudar o al menos acompañar a mis pacientes en fase terminal, aunque los estén llevando desde la Unidad de Paliativos (recuperar actividades que ofrecen gran satisfacción profesional). Mantenerme actualizado y tener mi propio criterio sobre el abordaje de los problemas habituales me permite ser asertivo con los pacientes y con otros especialistas. Las sesiones clínicas en mi Centro de Salud me hacen disfrutar y cuidar las relaciones con los compañeros de trabajo me reconforta. Y cuando termina la jornada me voy a mi casa con los míos, que la vida es muchísimo más que la consulta. Y es necesario cuidarse y ser feliz (pero no por encima de nuestras posibilidades, ;)).

¿Y qué cosas creo podrían ayudar a corto plazo y que están relativamente en nuestra mano?

Trabajar en equipo. No se trata sólo de trabajar en el mismo lugar sino de organizarnos como equipo; tratar los problemas y retos del día a día para marcar un camino común. Hablar en equipo de cómo dar respuesta a los pacientes sin cita con las peculiaridades de cada zona. Esto no quita para exigir a la Administración que haga su parte y proporcione los recursos necesarios. Hablar en equipo de cómo manejar las derivaciones inducidas desde el Hospital. Hablar en equipo de las instrucciones que llegan desde la Dirección.

¿Y qué pediría a la varita mágica?

Que la Administración definiera (asesorado por clínicos y pacientes) el número óptimo de pacientes en cada cupo. No vale solo con poner un número unitario, sino definir los cupos en función del número de personas mayores, de personas con las que es difícil comunicarse, de personas vulnerables, de la dispersión en zonas rurales y el tipo de actividad o la cartera de servicios que ofrece cada centro de salud y cada profesional. Y esto sin perder poder adquisitivo.

Que la Administración calcule el número de profesionales necesarios teniendo en cuenta los cupos óptimos, los puestos de guardia y atención continuada, la previsión de vacaciones, días libres, ITs históricas y dedique el presupuesto adecuado para ello.

Que nuestros gestores nos defiendan de las cargas impuestas sin valor alguno. Que se trate de Consejería a Consejería la no necesidad de justificante para los colegios e institutos. Que se trate con los empresarios la no necesidad de IT en ausencias menores de 5 días. Que se excluya de las convocatorias oficiales la necesidad de certificados de todo tipo (capacitación, pruebas físicas,…).

Que nuestros jefes directos tomen decisiones pensando en cómo facilitar el trabajo de los buenos profesionales. Las medidas que se ponen en práctica teniendo en cuenta a los profesionales que no cumplen bien su trabajo son un freno para todos y rara vez consiguen su propósito.

Que se disminuya la dotación económica a las mutuas de trabajo para que se encarguen solo y exclusivamente de los accidentes laborales en personas jóvenes (menores de 40 años). Y que ese dinero revierta en Atención Primaria. Todos sabemos que si le cayó una puerta metálica a una persona de más de 40 años en un pie, eso será una enfermedad común o accidente no laboral, porque seguramente ese hombre ya tenía artrosis antes de que le cayera la puerta metálica sobre el pie (otra opción más rápida sería que se cambie la ley y sea el Médico de Familia el que decida si se trata o no de un accidente laboral y sea necesario su visto bueno para dar de alta al paciente –aquí me da un poco la risa-). Tampoco se deben seguir haciendo chequeos inútiles a las personas trabajadoras.

Que se retribuya de forma adecuada los puestos de difícil cobertura y a los profesionales que hacen los trabajos que nadie quiere (refuerzos, turnos de tarde, trabajo en horario nocturno).

Regular la publicidad que se hace de temas de salud en televisión, radio y revistas. Crear un organismo que pueda contrarrestar las informaciones que la industria lanza como, por ejemplo, colesterol a más de 200 o hacerse revisión de la próstata. Que se regule por ley la información que ofrecen los visitadores médicos, vetando riesgos relativos y obligando a dar los NNT y NND de los fármacos.

Legislar para que las Sociedades Científicas no puedan financiarse a través de la industria (o no más de un 20%, por ejemplo).

Eliminar las mutualidades e incluir a toda la población en el mismo sistema –ahora sí que me he venido arriba – y revertir su presupuesto a Atención Primaria.

Y, en fin, muchas más cosas que podría pedir pero no creo que haya varita que pueda con tanto. He escrito estas líneas como una necesidad personal de poner en papel algunas de las sensaciones que me bullen. Están en primera persona porque son las mías y probablemente no coincidan con las de otros compañeros. Y tampoco están escritas para convencer de nada a nadie. Hace mucho tiempo que me quite de tener razón. Y soy más feliz.

Jesús Ochoa Prieto
Médico de Familia
CS Joaquín Elizalde, Logroño. La Rioja.

Imágenes cedidas por la Plataforma de Médicos de Atención Primaria de La Rioja
Última actualización: 9/05/20
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IV Jornadas semFYC de medicina rural

Medicina rural, srmFYC
Jornadas semfyc de medicina rural

“La Medicina Rural todo loCURA” es el lema elegido para estas IV Jornadas semFYC de Medicina Rural. ¡Este año las celebramos aquí, en nuestra tierra, en La Rioja!

Con mucha ilusión, el grupo de trabajo de medicina rural de La Rioja, el GdT semfyc de medicina rural, gracias al apoyo incondicional de la Sociedad Riojana de Medicina de familia, semFYC y con la colaboración de la Universidad de la Rioja, el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de la Rioja y AMA seguros, pretendemos crear de nuevo un espacio de dialogo, de debate, de reivindicación por que no (Manifiesto de Madrid), de compartir, de crear y de creer en una Medicina Rural Familiar y Comunitaria.

Tendremos talleres muy chulos como el Rural Escape Room, que intentará desvelar el misterio de “la mala vuelta”. También talleres de urgencias para aprender a “no hacer”, paliativos para, entre otras cosas, soltarnos en el manejo de la vía subcutánea.

Va a ser un verdadero lujo poder contar con Juan Gérvas en la conferencia inaugural que, como médico rural, nos hablará de “la medicina rural como una medicina clínica polivalente y comunitaria comprometida”.

IV Jornadas semfyc de medicina rural

Como en otras jornadas de medicina rural daremos voz a otros grupos de trabajos como el GdT salud basada en emociones de la SoMaMFyC con el que, de la mano de Marta Pérez Álvarez, indagaremos sobre las emociones en el mundo rural.

La mañana del sábado, contaremos con una excelente mesa, en la que, guiados por Francec Borrell, Roberto Fernández y Jesús Ochoa del Grupo de Comunicación y Salud trataremos de encontrar diferencias o similitudes en la relación médico paciente en el entorno rural versus urbano.

Y como no podía ser de otra manera, este año no podía faltar la medicina comunitaria. ¿Es comunitaria la medicina rural? Rocio Alcalde, técnico de proyectos sociales y miembro del PACAP de la srmFYC nos contará su experiencia en el proyecto de intervención comunitaria en Pradejón. También presente el PACAP Aragón con Mónica Lasheras y Elena Ruiz Peralta del área de promoción de la Salud del Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social.

¡También podréis enviar vuestros casos clínicos más interesantes, contar vuestras experiencias en este apasionante mundo rural porque de lo compartido todos aprendemos!

Pero en nuestras Jornadas lo principal sois vosotros, los médicos rurales y queremos escuchar vuestras voces, queremos saber que pensáis. Para eso hemos planteado 8 temas de discusión para trabajar en grupos (pobreza, salud mental, conciliación, trabajo en equipo….). ¿Quieres saber más sobre esta actividad? Aquí te dejamos toda la información

IV Jornadas semFYC de medicina rural
Cuotas inscripción IV Jornada semFYC de medicina rural
Grupo de trabajo de medicina rural de la srmFYC
GdT semFYC de medicina rural
Última actualización: 9/05/20
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Familia y Salud

Consejos para pacientes, srmFYC

Programa “Familia y Salud”

Os informamos sobre una actividad que consideramos de interés para todos los profesionales de Atención Primaria, el programa “Familia y Salud” que organiza el Ayuntamiento de Logroño desde Servicios Sociales y Salud. Se trata de acciones formativas que todos los años (desde hace más de una década) se ponen en marcha desde el Ayuntamiento para las familias de la ciudad. La oferta consiste en actividades de formación en promoción de la salud y prevención de drogodependencias y otras adicciones. Se ofrecen a través de los centros escolares (donde se reparte la información a los hijos para que lleguen a todas las casas) pero cualquiera puede inscribirse en las actividades en todos los centros de la ciudad a lo largo del curso.

Este año han incorporado, además de temas de alimentación, drogodependencias, sexualidad… otros temas que tienen que ver con la “Salud Digital” (apuestas digitales, juegos..). También hay una charla sobre bulling y algunas novedades más. Además se ofrece a las familias un programa extraescolar de Salud Emocional (para los hijos) que complementan todos los programas escolares.

Este programa puede ser consultado en la página web logrosaludable. Adjuntamos el díptico informativo.

Familia y saludDesde srmFYC aplaudimos esta iniciativa y consideramos que es de interés su difusión desde los centros de salud.

Carmen Martínez Cervell
Vocal de Investigación
Junta Directiva Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria
Última actualización: 1/11/16
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Vídeos de las I Jornadas de Salud Comunitaria

PACAP

Para todos aquellos que no pudisteis estar, que faltasteis a alguna charla, o incluso para aquellos que queráis verlas nuevamente, hemos grabado y tenéis a vuestra disposición todos los vídeos de las I Jornadas de Salud Comunitaria de La Rioja en nuestro canal de youtube.

Desde aquí podéis acceder a todos estos vídeos. Esperamos que os sean de utilidad. ¡Muchas gracias!

Acto Inaugural

María Martín Diez de Baldeón. Consejera de Salud. Gobierno de La Rioja.
Mariola Urrea Corres. Secretaria General y Responsable de Relaciones Institucionales e Internacionales de la Universidad de La Rioja.
Paloma Corres Vaquero. Concejala del Área de Familia e Igualdad de Oportunidades, ayuntamiento de Logroño.
Edith Pérez Alonso. Responsable del PACAP La Rioja. Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria

Mesa redonda I. “¿Es posible impulsar la salud comunitaria en La Rioja?”

Modera Marta Alguacil Alfaro. Presidenta del Colegio de Trabajo Social de La Rioja.

Jorge Mínguez Arias. Enfermero. Profesor de Enfermería Comunitaria de la Escuela Universitaria de Enfermería de La Rioja.

Edith Pérez Alonso.

Médica de familia y comunitaria. Responsable PACAP La Rioja.

María Puy Martínez Zárate. Médica de familia y comunitaria. Servicio de Promoción de la Salud. Dirección General de Salud Pública. La Rioja.

Paloma Corres Vaquero. Concejala del Área de Familia e Igualdad de Oportunidades. Ayuntamiento de Logroño.

Alfonso Troya Rodríguez. Sociólogo. Coordinador del Proyecto de Intervención Comunitaria Intercultural (ICI) de Rioja Acoje.

Foro de debate abierto. “Participar en salud: un derecho, una necesidad”.

Presenta Raquel Ramírez García. Asociación PANAL y El Colletero (Nalda). Grupo PACAP La Rioja

 

Taller: Como poner en marcha un proyecto de Salud Comunitaria desde un Centro de Salud.

Juan Luis Ruiz-Giménez Aguilar. Médico. Grupo de formadores en Metodología Participación Comunitaria y Educación para la Salud. SERMAS, Madrid.

Edith Pérez Alonso. Médica de familia y comunitaria. Centro de Salud de Nájera. La Rioja.

 

Mesa redonda II. Experiencias de Participación Comunitaria en Salud.

Modera Beatriz Villar Zabala. Enfermera. Grupo PACAP La Rioja.

Escuelas comunitarias de salud y consejos de salud en Vallecas. Madrid.

Juan Luis Ruiz-Giménez Aguilar. Médico. Grupo de formadores en Metodología Participación Comunitaria y Educación para la Salud. SERMAS, Madrid.

Proyecto de Intervención Comunitaria Intercultural de Rioja Acoje.

Alfonso Troya Rodríguez. Sociólogo. Coordinador del Proyecto de Intervención Comunitaria Intercultural (ICI) de Rioja Acoje. Twitter y facebook.

Activos en salud. Presentación del cortometraje “Pasos”.

Patricia Escartín Lasierra. Médica de familia y comunitaria. Grupo de salud comunitaria del Centro de Salud San Pablo. Zaragoza.

Proyecto Progreso. Una experiencia de Salud Comunitaria reproducible en cualquier contexto.

Ignacio Maynar Mariño. Director médico de Atención Primaria del Área de Salud de Badajoz.

Experiencias de participación comunitaria en salud. Preguntas y conclusiones.

‘Violeta y Péndula’

Tuvimos el placer de contar con la actuación de las riojanas Raquel Gonzalo y Yolanda Francia. “Violeta y Péndula” han sido las ganadoras del concurso nacional de números de clown de la Escuela de Payasos ‘Los hijos de Augusto’ -celebrado en la localidad valenciana de Xirivella- dentro de la ‘Muestra Internacional de Payasos’ de la localidad

 

 

Última actualización: 5/02/16
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Finalistas de los #PremiosEduca 2015 categoría #Salud

Comunicación y Salud, Redes sociales

¡Gracias a vuestros votos hemos superado la primera fase y somos finalistas!

No sólo hemos superado esta primera fase sino que además estamos en la posición número 13 de los 25 blogs más votados en la categoría de Salud. Para todos nosotros es ya un éxito haber llegado hasta aquí.

Ahora comienza una segunda ronda de votaciones en la que hasta el día 6 de enero podréis elegir a cualquiera de los 25 blogs que en la categoría de #Salud estamos nominados.

¡Te animamos a que votes, y si te gusta nuestro blog agradeceremos tu apoyo!

Puedes acceder aquí al listado y elegir tu blog de #SALUD favorito.

¡Muchísimas gracias a todos!

Última actualización: 6/01/16
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¡Anímate, difundiendo medicina de familia!

Comunicación y Salud, srmFYC

Desde la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria seguimos inmersos en una amplia campaña de comunicación en la que queremos difundir el día a día y los valores de nuestro trabajo, la dedicación, la profesionalidad y el servicio que realizamos a los ciudadanos en los Centros de Salud y Consultorios de toda La Rioja.

Por todo ello, nosotros, los socios de la srmFYC, tenemos la oportunidad de aportar nuestra opinión, consejos y experiencias sanitarias en diferentes medios de comunicación. Ya sea en la cadena de radio Onda Cero, (en el espacio de salud que se emite todos los lunes a las 19 horas), o en el periódico La Rioja con una periodicidad mensual, nuestra voz y palabra se escucha y se lee.

Así el pasado martes 6 de octubre nuestra compañera la Dra. Rosa Soler publicó un artículo en el diario La Rioja titulado “Anciano de riesgo”. ¡Aquí te dejo el enlace!

Esto es sólo un ejemplo de la participación que la srmFYC tiene, y ¡queremos aumentarla y difundir más!

Tenemos una puerta abierta para divulgar nuestra profesión, y todos estamos capacitados para poder escribir un artículo, dar una charla o acudir a la radio para explicar nuestro trabajo y conocimientos. Pronto emprenderemos una nueva aventura destinada a comunicar a la población aspectos sociales y sanitarios que mejoren su calidad de vida y su bienestar.

Sabemos que es un esfuerzo para todos nosotros, pero no tan grande comparado con la repercusión que todas estas acciones tienen, y por supuesto, con la experiencia personal enriquecedora…, por lo que ¡agradeceríamos mucho tu colaboración!

Si queres escribir un artículo, te animas a dar una charla o te atreves con la radio, ya sabes dónde estamos y cómo contactar con nosotros.

¡Desde la junta directiva tenemos la esperanza e ilusión de que los socios seamos partícipes y colaboremos en esta aventura!.

¡¡Anímate!! Difundiendo medicina de familia

Muchas gracias, un saludo y  ¡Feliz puente del Pilar!

Laura Odriozola Grijalba
Vocal de relación con el socio
Última actualización: 22/10/15
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Blogs de medicina de familia y otras cosas

Comunicación y Salud, Docencia, Redes sociales, srmFYC

¿Qué es un blog?

Un blog, bitácora o weblog, es una página web que recopila cronológicamente artículos de uno o varios autores, apareciendo primero el texto más reciente. Estos artículos se conocen con el nombre de ”post”. blogs de medicina

En un blog existe la posibilidad de que los lectores que así lo deseen, interactúen con el autor o autores de los textos formulando preguntas o comentarios de forma que se pueda establecer un diálogo.

Cada blog tiene una temática particular, los hay de tipo personal, periodístico, empresarial o corporativo, tecnológico, educativo, etc.

La presencia de blogs de medicina en la red está creciendo de manera extraordinaria en los últimos años y son muchos los profesionales sanitarios, entidades y sociedades científicas las que crean o diseñan en sus webs, un blog para informar e interactuar con otros profesionales o pacientes. Nosotros mismos nos hemos animado a crear este blog de medicina, en funcionamiento desde el 13 de enero de 2015 al igual que nuestra web, y dirigido tanto a pacientes como a profesionales de la salud relacionados con la Atención Primaria.

Cuando nos animamos a escribir este post, éramos conscientes de que, con más de 500 blogs de medicina referenciados en el documento colaborativo de somosmedicina, corríamos el riesgo de dejarnos muchos blogs por el camino. Hemos incluido aquellos blogs de medicina que han publicado algún post en este último año, que permiten los comentarios a sus entradas y aquellos que por un motivo u otro destacan en el ámbito de la salud y de la medicina de familia. Como bien sabéis, la finalidad de un blog es la de interactuar con nuestros lectores, así que os animamos  a que enviéis vuestros comentarios y sugerencias y nos digáis también aquellos blogs que nos hayamos podido olvidar y que creáis que merecen estar aquí.

Los blogs de medicina, en cada sección, están ordenados alfabéticamente y no por número de visitas, ni número de entradas. Añadimos también los enlaces de twitter de aquellos blogueros que disponen de cuenta.

Una recomendación, os sugerimos que os suscribáis al blog “¿Qué se cuece? La blogosfera resumida en AMF”. Juan V Quintana Cerezal ofrece un excelente resumen semanal de la blogosfera sanitaria y docente, que se centra en los blogs de medicina de familia y Atención Primaria de nuestro entorno. Todos los lunes, en abierto.

Por último agradecer a Francisco Jiménez Monteagudo, Pediatra del C.S. de Haro y secretario y responsable de la web de la Asociación Riojana de Pediatría de Atención Primaria y a Jesús Ochoa Prieto, médico de familia del C.S. Joaquín Elizalde y vocal de docencia de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia, por su colaboración en la elaboración de esta entrada con los blogs de medicina más interesantes.

¡Gracias a todos!

José Luis Ponce Nolla
Médico de familia C.S. Santo Domingo (La Rioja)
Vocal de web y redes sociales de la srmFYC

blogs de medicinaBlogs de medicina de familia

Ágora Médica. Desde 2013, blog editado por los médicos de familia Jordi Mestres Lucero e Iris Alarcón Belmonte. Con recursos digitales y más cosas de #AtenciónPrimaria.

Atensión Primaria. En funcionamiento desde 2009 y creado por médicos de familia y pediatras de la Comunidad de Madrid. Actualmente editado por José Luis Quintana publican en el blog aspectos organizativos del trabajo, novedades para la profesión, aspectos científicos y otros menos serios, todos relacionados con la Atención Primaria. También en twitter.

Blog del Doctor Casado. En el año 2008, Salvador Casado, médico de familia, crea este blog como un medio más para ayudar a sus pacientes, siguiendo la intuición de que el cuidado de los pacientes se puede hacer siempre mejor.

Críticos de Salud Pública. Blog de Miguel Quel Benedicto y Ausmery Ortíz desde el año 2012.

Curando con el ordenador. Desde 2010, blog de Manuel María Ortega Marlasca, médico de familia del C.S.San Telmo de Jeréz.

El bálsamo de Fierabrás. Este blog pretende dar información sobre aspectos ligados a la Atención Primaria, incluyendo formación continuada e información de interés general para los Médicos de A. primaria.

El blog de Marta Puig-Soler. Médico de familia, el objetivo del blog (2015) es la divulgación del conocimiento médico relacionado con la Salud 2.0 y la Medicina Familiar y Comunitaria, dirigido principalmente a profesionales sanitarios y también al público en general, pacientes y sus familiares.

El blog de Ricardo Ruíz de Adana Pérez. Médico de familia que nos habla sobre actividades preventivas, diagnóstico y tratamiento de problemas de salud, calidad gestión e investigación en Atención Primaria. 2011. También en twitter.

El campo de batalla del guerrero. Blog en funcionamiento desde 2010 de nuestro compañero, médico de familia, Francisco José Guerrero Garcia.

El parte de confirmación. Mediblog de opinión e imágenes de la actualidad con incursiones de pretensión humanista y pinceladas de humor médico, de Jas de la Vera.

El supositorio, un blog de Vicente Baos, médico de familia, creado en 2007. Su objetivo es la divulgación del conocimiento médico mediante comentarios y referencias dirigidos a los profesionales sanitarios y a aquellas personas interesadas en los temas de salud y organización sanitaria.

Experiencias de un médico de familia en Suecia. Desde 2013, Ismael Maldonado, médico de familia, nos cuenta como se va adaptando al trabajo en Suecia: diferencias, similitudes, virtudes, carencias…. comparándolo con su experiencia en España.

Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud PAPPS Nuestro compañero Paco Camarelles blogger desde 2008, publica periódicamente reseñas de artículos, alertas, documentos, etc. relacionados con la Educación para la Salud y que pueden ser de interés para los profesionales de atención primaria.

La Sala 3. Entre la consulta y el barrio. Fernando Casado Campolongo, Médico de familia escribe este blog desde 2010.

Mediblog de Familia de Fernando Fabiani. El objetivo de este blog es la proporcionar información a los pacientes mediante comentarios y referencias e intercambiar con otros profesionales sanitarios y personas interesadas en los temas de salud y organización sanitaria información y reflexiones sobre la asistencia sanitaria.

“Medicina de familia con blog propia” de Alberto Meléndez y Maxi Gutiérrez, médicos de familia. Un blog que nació hace un año con la ilusión de hacer un viaje compartido, para generar reflexión y pensamiento. Reflexión desde la experiencia del día a día y pensamiento inconcluso y con pocas recetas.

Medicina de familia Tortuga  blog de los médicos de familia Benjamín Pérez Franco y José Luis Turabián Fernández. Desde 2011 publican una entrada aproximadamente al mes.

Medicina en la cabecera. 2015 Pensamientos de un médico de pueblo, sobre la Medicina, la vida y la creación literaria. Raúl Calvo Rico, médico de familia.

Médicos familiares. Blog de medicina de familia que desde Perú facilita información de nuestra especialidad. También en twitter.

Primum non nocere. Blog de Rafa Bravo, médico de familia. Como dice su autor, “este es un blog de medicina, atención primaria y mucho más….. o mucho menos”  desde el 2003, posíblemente el primer blog sanitario en español.

Rafael Olalde Quintana. Médico de familia. Puso en marcha su blog en 2009, con la idea de facilitar la comunicación con sus pacientes.

Salud Comunitaria. Blog de Rafa Cofiño, médico de familia. Es un blog que refleja opiniones e ideas personales y no de la institución para la que trabaja el autor.

Una manzana al día.  Blog de Juan V Quintana, médico de familia interesado en los pacientes, docencia, medicina basada en la evidencia, prevención, gestión y en un sistema sanitario eficiente. 2011.

Una palabra tuya bastará para sanarme. Roberto Sánchez es médico de familia y blogger desde 2010.

blogs de medicinaBlogs de medicina docentes

Blog de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Sevilla  en funcionamiento desde 2010.

Centro de salud El Greco. Su principal objetivo es el de albergar todos aquellos temas relacionados con la docencia del centro: sesiones, publicaciones y proyectos de investigación que se estén llevando a cabo por  por miembros del equipo. También pretendemos que sea un punto de referencia para formación continuada de médicos, enfermeras y residentes.

Cosas del PAC. Creado en 2009 con la intención de ser un nexo de unión y una forma de compartir conocimientos e información entre los sanitarios de los PAC de Gipuzkoa.

Doc Tutor. El “Boletín doctutor” desde el año 2010, es una publicación periódica online sobre Educación Médica y Recursos formativos para profesionales de la salud. El Boletín tiene como objetivos difundir entre los profesionales de la salud herramientas e ideas útiles para su trabajo como educadores y formadores de otros profesionales de la salud y estudiantes. Igualmente pretende ser un foro de discusión sobre temas relacionados con la docencia en grado, formación especializada y formación médica continuada.

Docencia C.S. Fuensanta. Publican periódicamente todas las sesiones y casos clínicos que presentan en su Centro de Salud.

Docencia Rafalafena. Blog de apoyo a la docencia y divulgación de conocimiento médico realizado por los tutores y residentes del C.S Rafalafena de Castellón.

Docencia Calviá. Desde 2010, esta bitácora está pensada como complemento y punto de encuentro de las actividades docentes realizadas por los componentes del equipo del CS Calvià (Mallorca). También en twitter.

El desembarco de la flota. Blog de contenido sanitario elaborado por los médicos de familia del Centro de Salud Vistalegre-La Flota de Murcia. Dirigido a profesionales sanitarios y pacientes que pretenden desarrollar una actitud crítica frente a la salud entendida como un mercado de consumo.

Las sesiones de San Blas del Centro de Salud de San Blas en Alicante  incluyen las sesiones clínicas realizadas de forma multidisciplinar por los profesionales del centro, así como sesiones organizativas, de interrelación y revisión

Los martes, docencia en Algemesí. Desde el año 2011, es un blogs de medicina que pretende  servir como punto de encuentro, debate e información sanitaria  entre los componentes del equipo del Centro de Salud de Algemesí, estando abierto también a la participación de cualquier profesional sanitario. También en twitter.

Quid pro Quo.   Blogs de medicina de Mateu Seguí Díaz, médico de familia. Un blog personal en el que se plasman noticias, escritos divulgativos, pensamientos y opiniones del autor en temas médicos, sociales y humanísticos. 2008.

Rincón docente MFyC de Luis Lozano Mera. C. S. Urbano Mérida I. Este blog intenta encontrar una forma complementaria de comunicación entre los residentes de medicina de familia y sus tutores.

Sesiones Alza. Desde 2010, el Centro de Salud de Alza ofrece su blog como herramienta para favorecer la realización y participación de tutores y residentes en las sesiones de su centro.

Trabajamos en Mairena Este blog nació en 2011 de la mano de Pilar Rojo y Pilar Carretero, médicos de familia. Su principal objetivo es la comunicación de todos los miembros del centro de Salud de Mairena del Aljarafe. En el blog cuelgan las sesiones de formación, sesiones bibliográficas, artículos de interés, enlaces y, en general, todo aquello que pueda enriquecer nuestra vida profesional.

Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Alicante. Formación en las especialidades de Medicina y Enfermería Familiar y Comunitaria, en su blog cuelgan en abierto todos sus cursos.

Zona de salud de Ofra. Blog docente del Centro de Salud de Ofra Delicias-Miramar, editado por Juan Luis Delgado, médico de familia.

blogs de medicinaBlogs de farmacéuticos

Blog de la Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos del Hospital La Fe de Valencia. Blog divulgativo sobre farmacoterapia, atención farmacéutica y manejo de los medicamentos, dirigido a pacientes y población general. El farmaceutico Emilio Monte coordina el blog junto con 10 colaboradores. También con cuenta en twitter.

El rincón de sisifo. Sala de Lectura. Desde 2009, Carlos Fernández Oropesa, farmacéutico de Atención Primaria tiene este blog con el objetivo de proporcionar información sanitaria científica, objetiva, completa y actualizada a profesionales sanitarios y, muy especialmente, a Farmacéuticos de Atención Primaria.

Hemos leído. Blog de farmacéuticos de Atención Primaria de la Comunidad Valenciana. Su objetivo es Promover un Uso Racional del Medicamento (URM) entre todos los profesionales implicados en el ciclo de prescripción-dispensación (médicos, farmacéuticos, enfermería entre otros), proporcionando información relevante, actualizada, oportuna, adaptada a las necesidades de los usuarios.

Farmacia de Atención Primaria. Blog de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria que tiene como objetivo proporcionar información periódica y actualizada de carácter científico-técnico o relacionada con el desarrollo profesional del farmacéutico de atención primaria. También en twitter.

Imaginefarma. Reflexiones sobre la farmacia en particular y la vida en general. Blog del farmacéutico Luis Carlos Fernández Lisón

La botica de Teté.   Mª José Cachafeiro Jardón, farmacéutica y titular de Farmacia Cachafeiro, en el asturiano valle de Turón.

Polimedicado. Weblog liderado por el farmacéutico Antonio Villafaina y un extenso grupo de colaboradores. Su objetivo es mejorar la salud de los pacientes y de la comunidad, contribuyendo al desarrollo de distintos proyectos basados en el estudio, la investigación y la innovación del fenómeno de la polimedicación y el uso de los medicamentos que hagan efectivo el derecho a la salud. Blogs de medicina

Blogs de medicinaBlogs de gestión, organización y Atención Primaria

Apuntes para la reflexión sanitaria. Blog personal del médico de familia J Martínez López. Pretende inducir al lector a una reflexión de los temas y contenidos de las entradas aportando una información obtenida de bases independientes no sujetas a intereses políticos, económicos o financieros que, en el campo de la salud y de la sanidad, interfieren gravemente en la salud de los ciudadanos y en el ejercicio de la profesión médica.

Avances en gestión clínica. Editado por Jordi Varela desde 2012, médico de familia.

El Gerente De Mediado Desde el año 2008, “espacio de observación sobre la gestión sanitaria, región fantástica poblada de diversas especies, donde a menudo los monstruos son imaginarios”. Su autor es Sergio Minué, médico de familia.

GCS Gestión Clínica y Sanitaria una revista trimestral de publicaciones secundarias editada conjuntamente por el CRES (Centre de Recerca en Economía i Salut de la Universitat Pompeu Fabra, Barcelona), la Fundación Gaspar Casal (Madrid) y el IISS (Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud, Valencia.

Salud con cosas es un blog creado en 2007, sobre gestión en servicios de salud, hospitales, atención primaria cuyo autor autor, Miguel Ángel Máñez, es economista y trabaja en el sector sanitario público desde 2001.

Salud, dinero y… atención primaria. Blog de Juan Simó, médico de familia del Centro de salud Rochapea en Pamplona creado en 2012.

SobreviviRRHHé! Blog de Iñaki González licenciado en Administración y dirección de empresas, en este blog escribe sobre RRHH, liderazgo y gestión sanitaria.

technology-792180_1280Blogs de medicina y nuevas tecnologías

Blog del Grupo de Nuevas Tecnologías, Comunicación y Social Media de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia elaborado por un excelente equipo formado por José Francisco Ávila de Tomás, Salvador Casado, Joaquín Casado Pardo, Salvador Maroto Martín, Francisco Javier Benito Justel, Rafael Fernando Beijinho do Rosário, Lubna Dani, Karen Viera Rodríguez y Jordi Arnau Marsá Domingo.

Blog imprescindible si quieres estar al tanto del papel de la web 2.0 aplicada a la Salud. Dispone de todo tipo de herramientas, cursos, tutoriales, libros..

La bitácora de Fran Sánchez Laguna Médico de familia y master en Informática Sanitaria actualmente es responsable del Servicio de Coordinación de Sistemas de Información en el Servicio Andaluz de Salud.

Salud conectada de José Mª Cepeda. Enfermero de urgencias y referente en Salud y nuevas tecnología, ha creado el manual de Inmersión 2.0 para profesionales de la salud gratuito con registro. Es un excelente manual  que te ofrece un recorrido muy completo por la salud 2.0 y el uso que están haciendo en este momento,  pacientes, profesionales e instituciones en relación con la salud.

Sin estetoscopio. De los pediatras Carlos A. Cuello García y Giordano Pérez Gaxiola. Nos invitan a considerar a las nuevas tecnologías como nuestras aliadas y a evaluar, y en el momento adecuado aceptar, las nuevas evidencias científicas, aunque esto implique un cambio radical en nuestra práctica clínica.

Blogs de pediatría

Diario de una mama pediatra. De la madre y pediatra Amalia Arce.  Dirigido a padres y madres recientes, pediatras y otros profesionales de la salud, así como personas que trabajan con niños. En funcionamiento desde el año 2009.

El médico de mi hij@. Desde 2010 blog de Jesús Martínez Álvarez, contratado por el Servicio Madileño de Salud como pediatra-puericultor en turno de tarde en Paracuellos de Jarama, Madrid.

Lucía, mi pediatra. La pediatra Lucía Galán Bertrand escribe este blog desde la experiencia de su profesión y la sensibilidad de su maternidad. En funcionamiento desde septiembre de 2014.

Mi reino por un caballo. Blog de divulgación pediátrica por diversión del pediatra José María Lloreda

Neuronas en crecimiento de la pediatra y neuropediatra María José Más. Desde el año 2011, este blog pretende “ayudar a comprender mejor el desarrollo cerebral y las enfermedades neurológicas de la infancia”.

Pediatría basada en pruebas. Blog del pediatra Cristobal Buñuel, que inició su andadura en el año 2008, destinado a la aplicación de los postulados de la Medicina Basada en la Evidencia o en Pruebas a la especialidad de Pediatría. Los contenidos de este blog están especialmente destinados a profesionales sanitarios interesados en la salud infantojuvenil. 

Pediatría y nutrición infantil. Blog del Dr. Isidro Vitoria, reputado especialista de la Unidad de Nutrición y Metabolopatías del Hospital valenciano de La Fe, donde trata temas de interés tanto para profesionales como para familias en relación a la nutrición infantil.

Pediatras del CS Rosa de Luxemburgo. Activo desde el 2010, con temas de interés particular para profesionales y usuarios de su centro de salud, pero también con posts de interés general para padres y pediatras. A cargo de Ana Isabel Díaz Cirujano, Rosario Benitez y Ana Madrigal. También en twitter.

Programa de Salud CS. Olaguibel. Excelente blog quizás más próximo a un sitio web convencional, editado por Ramón Ugarte y en el que se dispone de una excelente herramienta con información extensa para padres y profesionales de las actividades del Programa de Salud Infantil que desarrolla en su centro, aplicable a las recomendaciones de la AEPap. También twitteables.

 Reflexiones de un pediatra curtido. En palabras de su autor, el Dr. Santi (García Tornel), se trata de un blog “pediátrico-humorístico donde se puede pasar de la rigurosidad al cachondeo elegante” que pretende “aportar ideas, comentarios y sugerencias” de múltiples temas pediátricos para padres y profesionales.

Otros blogs de salud

Blog de medicina y psicología del Dr. Alberto Sanagustín, médico de familia y licenciado en Psicología. Recomendable también su canal de youtube.

Blog del Grupo de Infecciosas de la SoMaMFyC. Desde 2010 blog relacionado con el manejo de la patología infecciosa en Atención Primaria.

Blog del hipertenso. Blog diseñado para personas que sufren hipertensión arterial, factores de riesgo cardiovascular y/o enfermedades cardiovasculares. Son autores de este blog Alfonso Pérez, Marta Puig-Soler, Gabriel Moragués y Baltasar Pons.

Carreteras secundarias. Blog de un equipo de Cuidados Paliativos… trabajan “a pie de cama”, en el domicilio del paciente, en su espacio más íntimo y personal. 2008.

Con tinta de médico. En el año 2013, José Manuel Salas, médico de familia crea este blog cuyo objetivo principal es la educación y promoción de la salud, a través del uso de los avances tecnológicos.

Cuaderno en piel.  Blog del dermatólogo, Eduardo Lauzurica.  Cuenta experiencias con las que pretende dar a conocer un poco los entresijos de esta especialidad.

Curar a veces, aliviar a menudo, consolar siempre. Un blog de Medicina, cuidados intensivos bioética y más de la médico intensivista Ana de Pablo. 2013.

Dermapixel. Blog de la dermatóloga Rosa Taberner creado con una finalidad meramente docente. Dirigido a médicos residentes, especialistas ya formados con interés por las enfermedades dermatológicas, así como a personal de enfermería, podólogos, y otros profesionales sanitarios. Desde el año 2011, cada semana publica un caso clínico, basado en situaciones reales.

Diario de un médico de guardia. David Simón nos lleva hacia una Historia de la Medicina (History) desde historias locales (stories) de la sanidad y la sociedad ourensana (Ourense-Galicia-España). 2009

Dra Herraiz: médico y paciente. La doctora Mª José Herráiz trabaja en el ámbito de la medicina laboral y padece una enfermedad crónica, por lo que, como ella dice, también es paciente: “Cuando siempre has estado en uno de los lados en la relación médico- paciente y, de repente, la vida te pone al otro lado, tomas consciencia de que todo se ve diferente”. Este blog, creado en el año 2013, va dirigido tanto a médicos como a pacientes.

Epi y más. Otro blogs de medicina que se crea como espacio para bloggear sobre epidemiología e información epidemiológica, Oscar Zurriaga

El Otoblog. Desde 2012, un blogs de medicina que gira en torno a la otorrinolaringología, de la doctora Aurora López Llames.

Humanismo médico y burocracia. Blog del médico Juan F Jiménez.

La chuleta de Osler. En abril de este año inicia su andadura con el fin de ofrecer  ilustraciones, esquemas, apuntes y notas para entender mejor medicina. Twitter.

La pildorita 2.0. Desde 2011, blog sobre enfermería y educación para la salud, nuevas tecnologías aplicadas al campo sanitario y un poco de música, cine y literatura.

Lola Montalvo. Enfermería. Lola Montalvo, enfermera, opina sobre todos los temas que conciernen directa o indirectamente a la Enfermería, a la Salud, la Sanidad, las Personas.

Medicina y melodía es principalmente un espacio de Humanidades médicas y Música, pero también tienen cabida otros temas de interés humano. Editado desde 2009 por José Manuel Brea Feijoo, médico de familia.

Medicina y holocausto, cuando la medicina fue malvada. Pretende dar a conocer este período oscuro de la medicina para evitar errores que avergüenzan a la humanidad en general y a los médicos en particular. 2010.

Medicoacuadros. Blog de la Dra. Mónica Lalanda, médico de urgencias. En funcionamiento desde enero de 2011.

Medico crítico es un blog que desde el año 2008 no ha dejado de publicar artículos realizados por médicos de familia, internistas, intensivistas, pediatras y psiquiatras con una visión crítica de la realidad sanitaria y socioeconómica de nuestro entorno. También en twitter.

MIRentrelazados. Desde 2007, José María Romeo Ladrero ofrece una búsqueda apasionada por los recovecos de la distribución de la población MIR

Ocularis. El autor del Proyecto Ocularis es el Dr. Rubén Pascual, encargado actualmente de la sección de Oftalmología infantil y Estrabismo en el Hospital San Pedro en Logroño. Ofrece divulgación general en el ámbito de la oftalmología de una manera exhaustiva y clara. Y también cuenta con cuenta en twitter.

Plataforma No gracias. Organización civil independiente por la transparencia, la integridad y la equidad en las políticas de salud, la asistencia sanitaria y la investigación biomédica. 2008.

Postpsiquiatría. Blog de Amaia Vispe enfermera especialista en salud mental y José Valdecasas, psiquiatra. 2010.

¿Qué hay de nuevo Potter? Este blog esta elaborado por los miembros del Grupo de Trabajo de Bioética de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria y desde 2012 nos dan una visión de la bioética desde la Atención Primaria.

Radiología Macarena. Blogs de medicina para la docencia de residentes de radiología del Hospital Virgen Macarena de Sevilla. 2008.

Salud, mujer y Atención Primaria. Blog del grupo de trabajo de la Mujer de de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria (SoMaMFyC).

Sano y salvo. Blog imprescindible de un grupo de médicos de familia y otros profesionales de atención primaria de diversos lugares de España. Pertenecen al Grupo de Seguridad del Paciente de semFYC. Más de 4.000 seguidores en su cuenta de Twitter y subiendo.

Estamos interesados en la mejora de la seguridad de los usuarios de los servicios sanitarios en general y de los de atención primaria en particular.

SdeSalud. El autor de este blog es Pedro José Soriano Martín, enfermero que actualmente ejerce su labor asistencial en Oxford Health Trust. Colaboran con el Domando al lobo, Celia Marín, Jose Manuel Martínez Casas y José Raúl Dueñas Fuentes. Son promotores de la iniciativa #FFpaciente.

Desde Chile y de la mano del médico de familia José Luis Contreras os ofrecemos 3 blogs de medicina: SAPU Dr. Juan Solorzano que nos da un aporte al desarrollo de la APS en Chile, con una mirada desde un Servicio de Urgencia; Centro de Salud Familiar de Garín donde dar a conocer a sus usuari@s todo lo que hacen en Cesfam Garín y sistematizan su experiencia como Centro de Salud Familiar y por último el blog Comité de abogacía por la medicina familiar y las políticas públicas.

Temas de epidemiología. La Dra. Diana P. Cuesta creó este blog 2009.

Tribulaciones de un cirujano. El objetivo del cirujano Javier Herrera con este blog es  contar sus experiencias en el ejercicio de la cirugía en los hospitales públicos en los que ha trabajado en los últimos 27 años.

Un rayo de esperanza, blog de una radioncóloga. Este blogs de medicina, desde 2012, pretende sobretodo divulgar la Oncología Radioterápica con reflexiones y opiniones personales de la Dra. Virginia Ruiz Martín, médico especialista en Oncología Radioterápica.

Urgencias Bidasoa. Este blog creado por Josu Abecia Valencia, médico de familia, pretende servir de ayuda en el proceso de aprendizaje de los MIR de MFyC del H. Bidasoa.

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Última actualización: 20/03/19
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La escucha

Comunicación y Salud

“Nuestros médicos no deberían dejar de mirar a los ojos a sus pacientes y escucharlos. Aunque tengan poco tiempo para tantas visitas. Sus relatos, además de servir como información clínica, sirven para que se sientan seres humanos y no simples receptáculos de medicación y hasta otro día”

(J. Ernesto Ayala-Dip. El privilegio de escuchar.  EL PAÍS 3/09/2014)

 

La escucha es una destreza humilde. Dedicamos mucho tiempo a aprender a escribir, mucho tiempo a aprender a leer, algo de tiempo a aprender a dar información y nada de tiempo a aprender a escuchar. Sin embargo, tanto en la vida privada como en la profesional el tiempo dedicado a escuchar ocupa más del 50% de la comunicación. Se da por supuesto que cualquiera es capaz de escuchar. Pero, escuchar, no es mantenerse callado hasta que el otro termine de hablar, no es un simple proceso natural que se aprende de forma espontánea, no es cuestión de buena voluntad o que este relacionada con la inteligencia, no es lo mismo que oír. Y por último, tampoco es poder repetir las palabras del otro, ni siquiera basta con entender lo que nos dicen.

La escucha es una habilidad que puede desarrollarse mediante el aprendizaje, puede evaluarse y puede enseñarse. Es la conducta que intenta comprender el mundo íntimo del otro, mediante la observación y la interpretación correcta de los mensajes verbales y no verbales desde la base de la aceptación y el interés genuino. Esto incluye el esfuerzo por escuchar el sentimiento, las demandas y todos los elementos explicativos. Oímos con los oídos pero para escuchar necesitamos todo el cuerpo.

La escucha atenta del profesional ayuda al paciente a construir su narrativa. A menudo pensamos que este tipo de escucha nos quita tiempo del trabajo importante, cuando, en realidad, la escucha de la narrativa del paciente ahorra tiempo ya que ayuda al profesional a comprenderle mejor. Escuchar el significado que dan a su malestar y a su vida es igual de importante que conocer los hechos objetivos.

Según un estudio de Beckman y Frankel (2001), los médicos interrumpimos a los pacientes a los 18 segundos de media y los que no son interrumpidos no hablan mucho más tiempo. Probablemente ya les hemos transmitido la conveniencia de ser breves en el relato de sus padecimientos. Quizá nos hemos creído que realmente tenemos 6 minutos por paciente. Puede que haya que salirse del camino para encontrar la senda verdadera.

Grupo Comunicación y Salud

Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria

Última actualización: 2/03/15
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