Se acerca el 31 de Mayo; día Mundial sin tabaco; y sin faltar a su cita desde hace 21 años, nos disponemos a celebrar la Semana sin Humo. Esta edición viene acompañada por el lema: ¡Qué bello es vivir… sin humo! y aunque condicionada por la situación epidemiológica que nos afecta, no debemos olvidar la esencia de la que ha venido siendo una destacada actividad comunitaria ligada a la atención primaria: por un lado sensibilizar a la población sobre los riesgos asociados al consumo del tabaco así como de los beneficios ligados a su abandono; y por otro motivar a los profesionales sanitarios a realizar intervención en sus pacientes fumadores. No olvidemos que el tabaquismo sigue siendo la primera causa de enfermedad y muerte prevenible.
En los próximos meses es previsible que vayamos a tener múltiples consultas relacionadas con síntomas respiratorios y aunque muchas de ellas probablemente sean telefónicas, puede ser un buen momento para dar un consejo sanitario orientado al abandono del tabaco. Conviene recordar que los pacientes fumadores tienen más riesgo de presentar un cuadro severo de COVID 19, de precisar soporte ventilatorio y fallecer.
También en las últimas semanas hemos sufrido el poder manipulador de la industria tabaquera, anunciando un supuesto efecto protector de la nicotina frente al contagio por el SARS-CoV-2, demostrándose posteriormente importantes sesgos de selección y observación en el supuesto estudio, que hacía por ejemplo que no se contabilizasen los pacientes ingresados en la UCI.
La intervención en tabaquismo siempre es una gran inversión.
Pide cita en tu centro de salud y aquí te ayudaremos a dejar de fumar
Grupo de abordaje del tabaquismo de la Sociedad Riojana de Medicina Familiar y Comunitaria (srmFYC/sem
FYC)
Colabora: Servicio de Drogodependencias y otras adicciones. Dirección General de Salud Pública y Cuidados
Desde la irrupción de la epidemia de la COVID-19 los Médicos de Familia hemos cambiado nuestra forma de atender a las personas de forma radical. Las consultas telefónicas, antes consideradas de segunda categoría, han pasado a ser la principal forma de relación y comunicación con nuestros pacientes.
Esta pequeña guía pretende ser una ayuda para sacar el máximo partido a las consultas telefónicas manteniendo la seguridad del paciente y del profesional y preservando los aspectos legales.
Hemos de tener en cuenta que en las consultas telefónicas perdemos casi toda la rica e intuitiva información obtenida de la comunicación no verbal. En la consulta telefónica participa el tono de voz como no verbal, pero el discurso es la principal fuente de información. La consulta telefónica es tanto más fiable cuanto mayor es el conocimiento previo de paciente y profesional. Por este motivo ha sido posible el seguimiento de tantos pacientes por parte de sus médicos y enfermeras durante este periodo de alarma sanitaria. Se debe hacer un esfuerzo por mantener la confidencialidad a base de prudencia. La consulta telefónica no implica menos derechos y no debemos dar información a nadie que no sea el interesado sin su consentimiento.
Los aspectos a tener en cuenta para las consultas telefónicas son los siguientes:
Todas las consultas telefónicas deben estar agendadas con el tiempo suficiente. Cada profesional debería diseñar su agenda. Las consultas telefónicas pueden ser sencillas (como dar un resultado banal) o muy complejas con gran nivel de incertidumbre. Algunas se resolverán rápidamente y otras llevarán más tiempo que si fueran presenciales. Sería interesante que los pacientes dispusieran de información previa sobre la hora aproximada de la llamada e incluso del número de teléfono desde el que se les llama (número privado, 941…). Así mismo, información institucional con consejos del tipo: tenga preparado papel y bolígrafo, gafas si las usa para leer o escribir y el listado o los envases de la medicación habitual. También sería preciso que las personas pudieran dejar el teléfono de contacto o que pudieran comprobar fácilmente los números que constan en sus historias clínicas.
En caso de no contactar, no dejar mensajes en el contestador.
Revisar la historia clínica de los pacientes antes de iniciar la llamada (últimos apuntes, condicionantes y problemas, tratamientos habituales). En las consultas de seguimiento pactadas puede ser útil preparar la información que precisamos obtener a modo de lista de comprobación.
Al descolgar, presentarnos con nuestro nombre y puesto de trabajo. Preguntar por el paciente o la persona cuidadora de referencia explicitando sobre el paciente del que vamos a tratar.
Dar pie a exponer el motivo de consulta y dejar hablar al paciente SIN interrumpirle con preguntas. Iniciar con un “cuéntame” o “explícame el motivo que querías consultar” o “cuéntame cómo ha ido desde la última llamada”. Anotar las dudas que surjan para preguntar después si no han sido explicitadas en el discurso completo.
Hacer un resumen de lo expuesto para asegurar la comprensión: “si te he entendido bien…has tenido…”. Pedir aclaraciones “¿Qué quieres decir con…?” y comprobar si se ha obtenido toda la información necesaria (lista de comprobación si se tenía).
Decidir si la consulta telefónica es la apropiada o si es necesaria una consulta presencial (en el Centro de Salud o en el domicilio). Se deberá valorar una consulta presencial si:
el diagnóstico no está claro
el curso no es el esperado
hay alguna bandera roja
si el interlocutor tiene un alto nivel de ansiedad y no se consigue una conexión adecuada
si algún hallazgo exploratorio presencial modificaría el curso de acción
si precisa de algún tratamiento presencial
Comprobar que el paciente tiene forma de apuntar. Explicar nuestras impresiones y el plan de actuación propuesto hablando más despacio de lo habitual. Preguntar si está de acuerdo con lo expuesto. Planificar nuevas consultas si fuera necesario. Comprobar la comprensión de lo pactado “¿qué has entendido de lo que hemos hablado?” “cuéntame como vas a tomar el tratamiento”
La red de seguridad es imprescindible. Explicar el curso previsto del proceso y los síntomas de alarma y como proceder en caso de presentarlos.
Despedirse cordialmente.
Registrar la consulta en la historia clínica especificando que se trata de una consulta telefónica.
En caso de no haber podido contactar, registrar en la historia clínica.
Jesús Ochoa Prieto. Grupo Comunicación y Salud srmfyc. Médico de Familia. CS Joaquín Elizalde. Logroño.
En esta complicada situación causada por la actual pandemia, queremos elogiar vuestro trabajo diario dedicado al diagnóstico precoz, a la indicación de aislamiento de los enfermos así como a la cuarentena de contactos, al cuidado y tratamiento de los pacientes y a la identificación de pacientes graves que precisan atención hospitalaria.
Aunque la mayoría de las informaciones se centran en las enormes dificultades en algunas unidades hospitalarias, como sabéis, la mejor receta se apoya en las actividades que realizamos, aunque sea a través del teléfono, así como en tomar las medidas de seguridad dirigidas a evitar nuestro contagio y el de los pacientes.
Sólo en Atención Primaria se pueden desarrollar estas medidas que van a permitir reducir el crecimiento de la infección y dar respuesta a esta pandemia.
Felicidades por vuestro esfuerzo y, sobre todo, cuidaos para que podáis seguir cuidando como hasta ahora.
Fdo. Junta Directiva Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria (srmFYC)
Reflexiones sobre los médicos de familia y la actual situación de Atención Primaria.
Desde hace algo más de un año ha comenzado a mostrarse de forma contundente el malestar que existe en la Atención Primaria por parte de los médicos de familia, prácticamente en toda España. ¿Por qué ha sido ahora, en este momento, y no hace mucho más tiempo? ¿En qué es distinta esta crisis de las anteriores? ¿Podemos decir que los médicos de Atención Primaria sufrimos de depresión colectiva?
Los médicos de familia estamos inmersos en nuestro particular Triángulo de las Bermudas, que en este caso lo llamaremos el triángulo PAI. Este triángulo se ha hecho cada vez más grande porque sus vértices se han tensionado hasta límites no conocidos. La situación es complicada: los médicos de familia trabajamos PARA las personas, PARA la población (primer vértice) pero dependemos DE la Administración que organiza nuestro trabajo y decide la remuneración que recibimos (segundo vértice) y por último, nuestro trabajo beneficia económicamente A la industria farmacéutica y los proveedores (tercer vértice). Este es el Triángulo PAI (Población-Administración-Industria). Que los médicos de familia trabajemos para las personas y para la población es lo que ha permitido mantener la calidad asistencial en esta época de crisis. Sin embargo, en la Administración, el objetivo principal de la clase política, siempre ha sido la permanencia en el cargo, el mantenimiento de su cuota de poder y en muy pocos casos la salud de la población (y mucho menos el cuidado de los profesionales). Y la Atención Primaria no vende. Los recursos se dedican principalmente al hospital que absorbe la mayoría del presupuesto dedicado a Salud y sirve de lucimiento del político de turno. Así que en estos años, lo que ha sucedido es que los médicos de familia hemos seguido trabajando espoleados por la Administración, igual que se espolea a los caballos en las películas del oeste hasta la extenuación. Y la industria, qué es la gran beneficiada económicamente del trabajo de los médicos de familia, ha hecho muy bien su trabajo. Ha convertido factores de riesgo en enfermedades, ha conseguido disminuir los umbrales diagnósticos de muchas entidades incluyendo a más personas en la categoría de enfermos, ha conseguido la medicalización de la vida y la mercantilización de la salud. Los españoles somos los europeos que más fármacos consumen. Cada vez que sale el tema de la falta de adherencia terapéutica no puedo evitar pensar “menos mal, por lo menos no se los toman”.
Muchas más personas que las que había hace unos años (o esa es la percepción que tengo) quieren las cosas aquí y ahora. No existe una educación sanitaria en condiciones. Se ha perdido, quizá en parte por culpa de los profesionales sanitarios, la capacidad de tomar decisiones en salud. El miedo a enfermar o estar enfermo forma parte de nuestras vidas. La industria y la arrogancia médica han transmitido la idea de que ahora el que se muere es un pringado y el que tiene dolor es porque no ha hecho lo suficiente para evitarlo.
Y cada vértice ha tirado tanto que nuestro triángulo es enorme y nos engulle sin remisión. Ha habido otras crisis. Durante la anterior crisis económica (allá por los años 1996-2000) se podía contratar a compañeros nuestros 3 horas al día para pasar una o incluso dos consultas. Pero ahora es distinto. Ahora no hay dinero y tampoco hay médicos a los que contratar con las condiciones de trabajo (y remuneración) actuales.
Y podemos seguir galopando hasta la muerte o parar y decir NO. No a las prisas y a las peticiones sin fundamento por parte de los pacientes, no a la Administración de todo aquello que no suponga un beneficio para los pacientes o una mejora de las condiciones de trabajo y no a las estrategias de la industria para medicalizar cada encuentro clínico. También no a seguir quejándonos a nuestros compañeros sin aportar algún cambio o un gramo de esperanza sobre el futuro.
A pesar de todo lo que he expuesto sigo siendo optimista. Es parte de mi naturaleza. Y tengo memoria. Recuerdo épocas en las que estábamos peor (recetas a mano, rascacielos de recetas para firmar, declarando a ojo el número de EDO cada viernes, los tres años –en vez de cuatro- de residencia de la especialidad). Y los residentes de medicina de familia actuales (mucho más comprometidos con la Especialidad de lo que yo lo estaba a su edad) me hacen tener fe en el futuro.
Cualquier cosa que hagamos para mejorar nuestra situación o forzar a la Administración a dedicar más recursos debe tener en cuenta lo que somos. Debe tener en cuenta que trabajamos para las personas. Y debe construirse sobre los valores de la Medicina de Familia. Porque si cambiamos en lo fundamental entonces qué seremos.
¿Y cuáles son las cosas que creo me mantienen ilusionado con mi trabajo?
En primer lugar las habilidades en comunicación, que me permiten mantener unas relaciones “médico-paciente” satisfactorias (a pesar de decir que no en muchas ocasiones). Después, tener todos los días en la agenda actividades con valor (deshabituación tabáquica, visitas domiciliarias, ecografía clínica, realizar patobiografias, infiltraciones, etc.). Y esto a pesar de la sobrecarga asistencial. Si tenemos en la agenda actividades con valor habrá menos cabida para otras de poco valor. También ayudar o al menos acompañar a mis pacientes en fase terminal, aunque los estén llevando desde la Unidad de Paliativos (recuperar actividades que ofrecen gran satisfacción profesional). Mantenerme actualizado y tener mi propio criterio sobre el abordaje de los problemas habituales me permite ser asertivo con los pacientes y con otros especialistas. Las sesiones clínicas en mi Centro de Salud me hacen disfrutar y cuidar las relaciones con los compañeros de trabajo me reconforta. Y cuando termina la jornada me voy a mi casa con los míos, que la vida es muchísimo más que la consulta. Y es necesario cuidarse y ser feliz (pero no por encima de nuestras posibilidades, ;)).
¿Y qué cosas creo podrían ayudar a corto plazo y que están relativamente en nuestra mano?
Trabajar en equipo. No se trata sólo de trabajar en el mismo lugar sino de organizarnos como equipo; tratar los problemas y retos del día a día para marcar un camino común. Hablar en equipo de cómo dar respuesta a los pacientes sin cita con las peculiaridades de cada zona. Esto no quita para exigir a la Administración que haga su parte y proporcione los recursos necesarios. Hablar en equipo de cómo manejar las derivaciones inducidas desde el Hospital. Hablar en equipo de las instrucciones que llegan desde la Dirección.
¿Y qué pediría a la varita mágica?
Que la Administración definiera (asesorado por clínicos y pacientes) el número óptimo de pacientes en cada cupo. No vale solo con poner un número unitario, sino definir los cupos en función del número de personas mayores, de personas con las que es difícil comunicarse, de personas vulnerables, de la dispersión en zonas rurales y el tipo de actividad o la cartera de servicios que ofrece cada centro de salud y cada profesional. Y esto sin perder poder adquisitivo.
Que la Administración calcule el número de profesionales necesarios teniendo en cuenta los cupos óptimos, los puestos de guardia y atención continuada, la previsión de vacaciones, días libres, ITs históricas y dedique el presupuesto adecuado para ello.
Que nuestros gestores nos defiendan de las cargas impuestas sin valor alguno. Que se trate de Consejería a Consejería la no necesidad de justificante para los colegios e institutos. Que se trate con los empresarios la no necesidad de IT en ausencias menores de 5 días. Que se excluya de las convocatorias oficiales la necesidad de certificados de todo tipo (capacitación, pruebas físicas,…).
Que nuestros jefes directos tomen decisiones pensando en cómo facilitar el trabajo de los buenos profesionales. Las medidas que se ponen en práctica teniendo en cuenta a los profesionales que no cumplen bien su trabajo son un freno para todos y rara vez consiguen su propósito.
Que se disminuya la dotación económica a las mutuas de trabajo para que se encarguen solo y exclusivamente de los accidentes laborales en personas jóvenes (menores de 40 años). Y que ese dinero revierta en Atención Primaria. Todos sabemos que si le cayó una puerta metálica a una persona de más de 40 años en un pie, eso será una enfermedad común o accidente no laboral, porque seguramente ese hombre ya tenía artrosis antes de que le cayera la puerta metálica sobre el pie (otra opción más rápida sería que se cambie la ley y sea el Médico de Familia el que decida si se trata o no de un accidente laboral y sea necesario su visto bueno para dar de alta al paciente –aquí me da un poco la risa-). Tampoco se deben seguir haciendo chequeos inútiles a las personas trabajadoras.
Que se retribuya de forma adecuada los puestos de difícil cobertura y a los profesionales que hacen los trabajos que nadie quiere (refuerzos, turnos de tarde, trabajo en horario nocturno).
Regular la publicidad que se hace de temas de salud en televisión, radio y revistas. Crear un organismo que pueda contrarrestar las informaciones que la industria lanza como, por ejemplo, colesterol a más de 200 o hacerse revisión de la próstata. Que se regule por ley la información que ofrecen los visitadores médicos, vetando riesgos relativos y obligando a dar los NNT y NND de los fármacos.
Legislar para que las Sociedades Científicas no puedan financiarse a través de la industria (o no más de un 20%, por ejemplo).
Eliminar las mutualidades e incluir a toda la población en el mismo sistema –ahora sí que me he venido arriba – y revertir su presupuesto a Atención Primaria.
Y, en fin, muchas más cosas que podría pedir pero no creo que haya varita que pueda con tanto. He escrito estas líneas como una necesidad personal de poner en papel algunas de las sensaciones que me bullen. Están en primera persona porque son las mías y probablemente no coincidan con las de otros compañeros. Y tampoco están escritas para convencer de nada a nadie. Hace mucho tiempo que me quite de tener razón. Y soy más feliz.
Jesús Ochoa Prieto Médico de Familia CS Joaquín Elizalde, Logroño. La Rioja.
Gracias al documento colaborativo de somosmedicina con más de 500 blogs de medicina referenciados, analizamos los blogs de medicina que habían publicado algún post en ese último año, que permitían los comentarios a sus entradas, aquellos que por un motivo u otro destacaban en el ámbito de la salud y de la medicina de familia y aquellos que no obedecían a intereses comerciales.
Hemos querido actualizar y ampliar este listado de blogs, y durante los últimos meses, en la web de semfyc hemos publicado “Un viaje por la blogosfera” parte 1,2, 3 y 4; una actualización de la blogosfera sanitaria siguiendo esos mismos criterios. Los blogs, en cada sección, están ordenados alfabéticamente y no por número de visitas, ni número de entradas. Añadimos también los enlaces de twitter de aquellos blogueros que disponen de cuenta.
Por otra parte, si queréis estar al día de la blogosfera sanitaria, y como ya hicimos entonces, os recomendamos que os suscribais al blog “¿Qué se cuece? La blogosfera resumida en AMF”. El Dr. Juan V Quintana Cerezal ofrece un excelente resumen semanal de la blogosfera sanitaria y docente, que se centra en los blogs de medicina de familia y Atención Primaria de nuestro entorno. Todos los lunes, en abierto.
Somos conscientes que nos dejaremos de mencionar muchos e interesantes blogs, aquí sólo referenciamos 120, así que os animamos a que nos escribáis o que pongáis aquí todos vuestros comentarios.
¡Feliz viaje por la blogosfera sanitaria
La blogosfera sanitaria
Criterios para incluir blogs en “la blogosfera sanitaria”
1- Publicación de, al menos, un post en el último año
Blog del Doctor Casado. En el año 2008,Salvador Casado, médico de familia, crea este blog como un medio más para ayudar a sus pacientes, siguiendo la intuición de que el cuidado de los pacientes se puede hacer siempre mejor.
Curando con el ordenador. Desde 2010, blog del Dr. Manuel María Ortega Marlasca, médico de familia del C.S.San Telmo de Jerez.
El bálsamo de Fierabrás.Este blog pretende dar información sobre aspectos ligados a la Atención Primaria, incluyendo formación continuada e información de interés general para los Médicos de A. primaria.
El blog de Ricardo Ruíz de Adana Pérez. Médico de familia que nos habla sobre actividades preventivas, diagnóstico y tratamiento de problemas de salud, calidad gestión e investigación en Atención Primaria. 2011.También en twitter.
El parte de confirmación. Mediblog de opinión e imágenes de la actualidad con incursiones de pretensión humanista y pinceladas de humor médico, de Jas de la Vera.
El supositorio, un blog deVicente Baos, médico de familia, creado en 2007. Su objetivo es la divulgación del conocimiento médico mediante comentarios y referencias dirigidos a los profesionales sanitarios y a aquellas personas interesadas en los temas de salud y organización sanitaria.
Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud PAPPSNuestro compañeroPaco Camarelles blogger desde 2008, publica periódicamente reseñas de artículos, alertas, documentos, etc. relacionados con la Educación para la Salud y que pueden ser de interés para los profesionales de atención primaria.
La cabecera. Residentes y profesionales sanitarios que desarrollan su actividad en Atención Primaria, empeñados en: Promover y sostener las virtudes de la Medicina Familiar y Comunitaria y la Atención Primaria entre estudiantes, residentes, profesionales sanitarios y la población general. Crear una red que mantenga en contacto a residentes y profesionales sanitarios de Atención Primaria y permita la reflexión y el debate en torno a las perspectivas, las amenazas y el papel que dicha atención debe desempeñar. Informar sobre las principales características de los centros de salud nacionales (características de la población atendida, actividades docentes, comunitarias e investigadoras, instalaciones…), que ayude a los futuros residentes elegir el destino que mejor se adapte a sus preferencias personales.
Mediblog de Familia deFernando Fabiani. El objetivo de este blog es proporcionar información a los pacientes mediante comentarios y referencias e intercambiar con otros profesionales sanitarios y personas interesadas en los temas de salud y organización sanitaria información y reflexiones sobre la asistencia sanitaria.
“Medicina de familia con blog propia”de Alberto Meléndez y Maxi Gutiérrez, médicos de familia. Un blog que nació hace un año con la ilusión de hacer un viaje compartido, para generar reflexión y pensamiento. Reflexión desde la experiencia del día a día y pensamiento inconcluso y con pocas recetas.
Medicina en la cabecera. 2015 Pensamientos de un médico de pueblo, sobre la Medicina, la vida y la creación literaria.Raúl Calvo Rico, médico de familia.
Médico rural (medicina para todólogos). Si hay un blogger referente en medicina rural y en redes sociales ese es el Dr. Ángel López Hernanz. No os perdáis su blog, también podéis seguirle en su cuenta de Twitter @angelopezh.
Mi propio lío. Excelente blog del Dr. Pablo Pérez Solís, médico de familia en un Centro de Salud de Gijón y como él dice “este blog es una recopilación personal de cosas de otros, pequeños resúmenes, enlaces a fuentes de interés, etc, que puede ser útil para mi trabajo en Atención Primaria. Síguele en Twitter en su cuenta @soisolisu
Primum non nocere. Blog deRafa Bravo, médico de familia. Como dice su autor, “este es un blog de medicina, atención primaria y mucho más….. o mucho menos” desde el 2003, posiblemente el primer blog sanitario en español.
Rafael Olalde Quintana. Médico de familia. Puso en marcha su blog en 2009, con la idea de facilitar la comunicación con sus pacientes. La blogosfera sanitaria
Salud Comunitaria. Blog deRafa Cofiño, médico de familia. Es un blog que refleja opiniones e ideas personales y no de la institución para la que trabaja el autor.
Una manzana al día. Blog de Juan V Quintana, médico de familia interesado en los pacientes, docencia, medicina basada en la evidencia, prevención, gestión y en un sistema sanitario eficiente. 2011.
Aduyán. Herramienta creada para compartir el trabajo final de preparación de las sesiones clínicas de la UDM AFyC del Sector Zaragoza II en su programa de formación de los dos primeros años de residencia.
Centro de salud El Greco. Su principal objetivo es el de albergar todos aquellos temas relacionados con la docencia del centro: sesiones, publicaciones y proyectos de investigación que se estén llevando a cabo por miembros del equipo. También pretendemos que sea un punto de referencia para formación continuada de médicos, enfermeras y residentes.
Cosas del PAC.Creado en 2009 con la intención de ser un nexo de unión y una forma de compartir conocimientos e información entre los sanitarios de los PAC de Gipuzkoa.
Doc Tutor. El “Boletín doctutor” desde el año 2010, es una publicación periódica online sobre Educación Médica y Recursos formativos para profesionales de la salud. El Boletín tiene como objetivos difundir entre los profesionales de la salud herramientas e ideas útiles para su trabajo como educadores y formadores de otros profesionales de la salud y estudiantes. Igualmente pretende ser un foro de discusión sobre temas relacionados con la docencia en grado, formación especializada y formación médica continuada. La blogosfera sanitaria
Docencia C.S. Fuensanta. Publican periódicamente todas las sesiones y casos clínicos que presentan en su Centro de Salud.
Docencia Rafalafena. Blog de apoyo a la docencia y divulgación de conocimiento médico realizado por los tutores y residentes del C.S Rafalafena de Castellón.
Docencia Calviá. Desde 2010, esta bitácora está pensada como complemento y punto de encuentro de las actividades docentes realizadas por los componentes del equipo del CS Calvià (Mallorca). También entwitter.
Las sesiones de San Blasdel Centro de Salud de San Blas en Alicante incluyen las sesiones clínicas realizadas de forma multidisciplinar por los profesionales del centro, así como sesiones organizativas, de interrelación y revisión
Los martes, docencia en Algemesí.Desde el año 2011, es un blogs de medicina que pretende servir como punto de encuentro, debate e información sanitaria entre los componentes del equipo del Centro de Salud de Algemesí, estando abierto también a la participación de cualquier profesional sanitario. También en twitter.
Quid pro Quo. Blogs de medicina de Mateu Seguí Díaz, médico de familia. Un blog personal en el que se plasman noticias, escritos divulgativos, pensamientos y opiniones del autor en temas médicos, sociales y humanísticos. 2008.
Rincón docente MFyCde Luis Lozano Mera. C. S. Urbano Mérida I. Este blog intenta encontrar una forma complementaria de comunicación entre los residentes de medicina de familia y sus tutores.
Sesiones Alza. Desde 2010, el Centro de Salud de Alza ofrece su blog como herramienta para favorecer la realización y participación de tutores y residentes en las sesiones de su centro.
Blog de la Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos del Hospital La Fe de Valencia. Blog divulgativo sobre farmacoterapia, atención farmacéutica y manejo de los medicamentos, dirigido a pacientes y población general. El farmacéuticoEmilio Monte coordina el blog junto con 10 colaboradores. También con cuenta entwitter.
Boticaria Garcia. Blog de una farmacéutica, la Dra. Marian García.
El rincón de sisifo. Sala de Lectura. Desde 2009,Carlos Fernández Oropesa, farmacéutico de Atención Primaria tiene este blog con el objetivo de proporcionar información sanitaria científica, objetiva, completa y actualizada a profesionales sanitarios y, muy especialmente, a Farmacéuticos de Atención Primaria. ¡Enhorabuena por esos 10 años del blog!
Hemos leído. Blog de farmacéuticos de Atención Primaria de la Comunidad Valenciana. Su objetivo es Promover un Uso Racional del Medicamento (URM) entre todos los profesionales implicados en el ciclo de prescripción-dispensación (médicos, farmacéuticos, enfermería entre otros), proporcionando información relevante, actualizada, oportuna, adaptada a las necesidades de los usuarios. La blogosfera sanitaria
Farmacéuticos rurales. Este blog nace con la esperanza de que llegue a ser un nexo de unión entre los grandes olvidados y auténticos garantes del actual sistema farmacéutico: los farmacéuticos rurales.
Farmacia de Atención Primaria. Blog de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria que tiene como objetivo proporcionar información periódica y actualizada de carácter científico-técnico o relacionada con el desarrollo profesional del farmacéutico de atención primaria.También en twitter.
La unidosis. La autora de este blog es Cecilia Calvo Pita, licenciada en Farmacia y especialista en Farmacia Hospitalaria. “La unidosis” no está concebido para proporcionar información a los lectores, sino que la intención es que sea una libreta de apuntes de su autora. La blogosfera sanitaria
Pharmacosería. Primer blog específico de marketing farmacéutico.
Polimedicado. Weblog liderado por el farmacéuticoAntonio Villafaina y un extenso grupo de colaboradores. Su objetivo es mejorar la salud de los pacientes y de la comunidad, contribuyendo al desarrollo de distintos proyectos basados en el estudio, la investigación y la innovación del fenómeno de la polimedicación y el uso de los medicamentos que hagan efectivo el derecho a la salud. Blogs
Blogs de gestión, organización y Atención Primaria
AP25. El Blog AP25 del Consejo General de Colegios de Médicos (CGCOM) nace con el objetivo de dar a conocer y difundir el Documento “La Atención Primaria de Salud en España en 2025”, fruto del trabajo del Grupo de Trabajo de A.P. de la corporación. Con ello se pretende establecer la base de un Plan de acción interactivo para promover una reflexión entre todos sobre a dónde debe ir la Atención Primaria en España en el horizonte 2025.
El blog de Iñaki González. Gestión de Personas y Transformación Digital de Recursos Humanos Iñaki González licenciado en Administración y dirección de empresas, en este blog escribe sobre RRHH, liderazgo y gestión de personas.
El Gerente De Mediado Desde el año 2008, “espacio de observación sobre la gestión sanitaria, región fantástica poblada de diversas especies, donde a menudo los monstruos son imaginarios”. Su autor es Sergio Minué, médico de familia.
GCS Gestión Clínica y Sanitaria una revista trimestral de publicaciones secundarias editada conjuntamente por el CRES (Centre de Recerca en Economía i Salut de la Universitat Pompeu Fabra, Barcelona), la Fundación Gaspar Casal (Madrid) y el IISS (Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud, Valencia.@gestclinsan
Humanizando la gestión sanitaria. Este blog está editado por Albert Cortés Borra, Diplomado en Enfermería y Máster en Gestión de Servicios de Enfermería.
La comisión gestora. La Comisión Gestora es la parte visible de un grupo humano con una filosofía, que todos participen en la toma de decisiones. Es lo mas parecido a una columna de opinión. Una opinión muy subjetiva y particular emitida por dos “enfermeras” asistenciales de un hospital de tercer nivel en el submundo del Sistema Andaluz de Salud.
Quironautas. Como dice su autora, la información vertida en este blog va dirigida especialmente a profesionales de la salud, para debatir y opinar, para generar opinión y compartir ideas y lineas de trabajo. La visibilidad de una profesión tan apasionante como es la enfermería es una de las bases que inspiran la construcción de este blog.
Salud con cosas es un blog creado en 2007, sobre gestión en servicios de salud, hospitales, atención primaria cuyo autor autor,Miguel Ángel Máñez, es economista y trabaja en el sector sanitario público desde 2001.
Salud, dinero y… atención primaria. Blog de Juan Simó, médico de familia del Centro de salud Rochapea en Pamplona creado en 2012. ¡Imprescindible!
Zulema blog. En su twitter se define como Libre, Profesionalismo, Liderazgo, Visión, Innovación, Hacker, Knowmad, 2.0, Valores, Paciente y Salud. #NursingNow Emoción, Vida. Vive y deja vivir.
Salud conectadade @ChemaCepeda. Enfermero de urgencias y referente en Salud y nuevas tecnología, ha creado el manual de Inmersión 2.0 para profesionales de la salud gratuito con registro. Es un excelente manual que te ofrece un recorrido muy completo por la salud 2.0 y el uso que están haciendo en este momento, pacientes, profesionales e instituciones en relación con la salud.
Sin estetoscopio. De los pediatras Carlos A. Cuello García y Giordano Pérez Gaxiola. Nos invitan a considerar a las nuevas tecnologías como nuestras aliadas y a evaluar, y en el momento adecuado aceptar, las nuevas evidencias científicas, aunque esto implique un cambio radical en nuestra práctica clínica.
Blogs de pediatría
Diario de una mama pediatra. De la madre y pediatraAmalia Arce. Dirigido a padres y madres recientes, pediatras y otros profesionales de la salud, así como personas que trabajan con niños. En funcionamiento desde el año 2009.
El médico de mi hij@. Desde 2010 blog deJesús Martínez Álvarez, contratado por el Servicio Madrileño de Salud como pediatra-puericultor en turno de tarde en Paracuellos de Jarama, Madrid.
Lucía, mi pediatra. La pediatraLucía Galán Bertrand escribe este blog desde la experiencia de su profesión y la sensibilidad de su maternidad. En funcionamiento desde septiembre de 2014.
Neuronas en crecimientode la pediatra y neuropediatraMaría José Más. Desde el año 2011, este blog pretende “ayudar a comprender mejor el desarrollo cerebral y las enfermedades neurológicas de la infancia”.
Pediatría basada en pruebas. Blog del pediatra Cristobal Buñuel, que inició su andadura en el año 2008, destinado a la aplicación de los postulados de la Medicina Basada en la Evidencia o en Pruebas a la especialidad de Pediatría. Los contenidos de este blog están especialmente destinados a profesionales sanitarios interesados en la salud infantojuvenil. La blogosfera sanitaria
Pediatría y nutrición infantil. Blog del Dr. Isidro Vitoria, reputado especialista de la Unidad de Nutrición y Metabolopatías del Hospital valenciano de La Fe, donde trata temas de interés tanto para profesionales como para familias en relación a la nutrición infantil.
Pediatras del CS Rosa de Luxemburgo. Activo desde el 2010, con temas de interés particular para profesionales y usuarios de su centro de salud, pero también con posts de interés general para padres y pediatras. A cargo de Ana Isabel Díaz Cirujano, Rosario Benitez y Ana Madrigal. También entwitter.
Programa de Salud CS. Olaguibel.Excelente blog quizás más próximo a un sitio web convencional, editado por Ramón Ugarte y en el que se dispone de una excelente herramienta con información extensa para padres y profesionales de las actividades del Programa de Salud Infantil que desarrolla en su centro, aplicable a las recomendaciones de la AEPap. Tambiéntwitteables. El 31 de agosto de 2018 publicaron su último post para informar del cierre de la web por jubilación de sus autores, pero seguimos manteniéndolo aquí por la excelente información que aporta.
La blogosfera sanitaria
Blogs para estudiantes de medicina, opositores MIR y MIR.
De futbol y de medicina… todo el mundo opina. Su nombre de blog es Marrow y está finalizando la especialidad de Hematología y Hemoterapia. El objetivo de este blog siempre ha sido tener una vía de escape e intentar ayudar a los futuros médicos y residentes como a ella le ayudaron en su día.
Del cine al hospital. Blog escrito por Oscar Parra que se define como “un cineasta, ingeniero informático por la Universidad de Cambridge y estudiante de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.
Divagaciones de un leucocito curioso. “Aquí podrás encontrar pensamientos, experiencias, aventuras, desvaríos y reflexiones sobre medicina, ciencia, el MIR, la vida del estudiante y cualquier cosa que se me ocurra”.
Doctora busca plaza. Diario de una opositora al MIR. La blogosfera sanitaria
El rincón del resi MIR. Aquí tenéis un blog que desde el año 2015 va dirigido para residentes MIR con consejos para tu residencia, tanto en guardias de Urgencias como en tu práctica en Atención Primaria. Realizado por el Dr Jorge Clar, Residente de Medicina Familiar y Comunitaria en Valencia.
Las crónicas de Fateuser. Nacido en Barcelona y actualmente viviendo en Logroño (España), Pau Mateo es un Médico & Blogger “veinti-algo-añero” al que le encanta la fotografía y la aventura. Sigue a Pau en twitter @fateuser y también en su canal de youtube.
MIRentrelazados. Desde 2007, José María Romeo Ladrero ofrece una búsqueda apasionada por los recovecos de la distribución de la población MIR
Mojando el fonendo en el café.Diario de una opositora al MIR. Marina, doctora neófita. Opositora al MIR. “Aquí podrás encontrar mis pequeñas y grandes historias durante la carrera de medicina y mi camino hacia el MIR”.
La blogosfera sanitaria
Otros blogs de salud
Azprensa. Ciencia, salud y actualidad. es un espacio digital de divulgación que combina noticias e informaciones sobre el conocimiento científico, la medicina, la farmacia, la salud, y cualquier otro tema de interés general, realizado por el periodista y comunicador Vicente Fisac. Desde el 1 de julio de 2019 , Azprensa se convierteo en “El periodista” cambiando su blog de dominio, pero conservando toda su información en el antiguo.
Blog del Grup del medicament de la svmFIC. Desde el año 2012, el grupo de trabajo del medicamento de la sociedad Valenciana de medicina de familia y comunitaria publica periódicamente entradas sobre el uso de medicamentos tanto desde una perspectiva clínica como poblacional.
Blog de Teresa Pérez. Blog muy recomendable de la enfermera Teresa Pérez Jiménez (@DUEdevocacion) en el que incluye un excelente apartado de Blogosfera Sanitaria con enlaces a 39 blogs de enfermería, entre otros, que vale la pena visitar.
Carreteras secundarias. Blog de un equipo de Cuidados Paliativos… trabajan “a pie de cama”, en el domicilio del paciente, en su espacio más íntimo y personal. 2008.
Centro de Salud Fuentes Norte. El objetivo de este blog creado en 2018 es hacer conocedores a todos los pacientes de las actividades que hacen los profesionales en el centro, ofrecer una manera rápida de hacer preguntas a los profesionales, así como ofrecer información actualizada y fiable.
Centro de Salud de San José en casa. Página creada en 2012 y guiada por el personal sanitario del centro para dar información al ciudadano. Incluye interesante información, como por ejemplo “Mapeando San José”, un proyecto de los residentes del Centro de Salud de San José Norte y Centro, creado con mucha ilusión y con ganas de acercar los activos de salud que ofrece el barrio de San José a los vecinos.
Colectivo silesia. Nuevo espacio de los creadores de “Médico crítico” blog al que han decidido dar una tregua. Apuestan “por una investigación militante destinada a revertir el daño que hace un instrumento como la ciencia cuando se utiliza para sostener el poder”. @csilesia
Con tinta de médico. En el año 2013,José Manuel Salas, médico de familia crea este blog cuyo objetivo principal es la educación y promoción de la salud, a través del uso de los avances tecnológicos.
Cuaderno en piel. Blog del dermatólogo,Eduardo Lauzurica. Cuenta experiencias con las que pretende dar a conocer un poco los entresijos de esta especialidad.
Dermapixel. Excelente blog de la dermatólogaRosa Taberner creado con una finalidad meramente docente. Dirigido a médicos residentes, especialistas ya formados con interés por las enfermedades dermatológicas, así como a personal de enfermería, podólogos, y otros profesionales sanitarios. Desde el año 2011, cada semana publica un caso clínico, basado en situaciones reales.
Diario de un médico de guardia. David Simón nos lleva hacia una Historia de la Medicina (History) desde historias locales (stories) de la sanidad y la sociedad ourensana (Ourense-Galicia-España). 2009
Dra Herraiz: médico y paciente.La doctoraMª José Herráiz trabaja en el ámbito de la medicina laboral y padece una enfermedad crónica, por lo que, como ella dice, también es paciente: “Cuando siempre has estado en uno de los lados en la relación médico- paciente y, de repente, la vida te pone al otro lado, tomas consciencia de que todo se ve diferente”. Este blog, creado en el año 2013, va dirigido tanto a médicos como a pacientes.
El blog de Julio Mayol. Profesor Titular de Cirugía de la Universidad Complutense de Madrid y Director Médico del Hospital Clínico San Carlos. En su web publica noticias de salud, tecnología, cirugía, ideas… También le puedes seguir en su cuenta de Twitter @juliomayol
Epi y más. Otro blogs de medicina que se crea como espacio para bloggear sobre epidemiología e información epidemiológica,Oscar Zurriaga
La chuleta de Osler. Blog creado por Augusto Saldaña Miranda, médico de familia entusiasta de la medicina de urgencias como un método de atención primaria. Siempre ha tenido afición por el dibujo y no fue hasta que empezó a prepara el MIR en Perú, que publicó por twitter las primeras “chuletas”. De forma exponencial el material de estudio fue haciéndose más popular hasta que se atrevió a agruparlo todo en un blog. Síguele en @chuletadeosler
Medicina y melodíaes principalmente un espacio de Humanidades médicas y Música, pero también tienen cabida otros temas de interés humano. Editado desde 2009 porJosé Manuel Brea Feijoo, médico de familia.
Ocularis. El autor del Proyecto Ocularis es el Dr. Rubén Pascual, encargado actualmente de la sección de Oftalmología infantil y Estrabismo en el Hospital San Pedro en Logroño. Ofrece divulgación general en el ámbito de la oftalmología de una manera exhaustiva y clara. Y también cuenta con cuenta entwitter.
PACAP Aragón. Blog creado en 2013, refleja las actividades de Salud Comunitaria en Atención Primaria de Aragón.
Pacientes que cuentan. No podía faltar en esta entrada una referencia a los pacientes y sus blogs. «Pacientes que cuentan» nació con el objetivo de dar visibilidad a los proyectos online de los pacientes que publican información valiosa sobre su experiencia con la enfermedad de manera responsable. Aquí encontrarás 30 blogs de pacientes que te cuentan sus reflexiones, sus vivencias, consejos y recomendaciones de primera mano sobre hábitos de vida que pueden ayudarte en tu autocuidado.
Plataforma No gracias. Organización civil independiente por la transparencia, la integridad y la equidad en las políticas de salud, la asistencia sanitaria y la investigación biomédica. 2008.
Postpsiquiatría. Blog de Amaia Vispe enfermera especialista en salud mental y José Valdecasas, psiquiatra. 2010.
Blog del grupo de BioéticaSoVaMFiC Este blog esta elaborado por los miembros del Grupo de Trabajo de Bioética de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria y desde 2012 nos dan una visión de la bioética desde la Atención Primaria.
Radiología Macarena. Blogs de medicina para la docencia de residentes de radiología del Hospital Virgen Macarena de Sevilla. 2008.
Salud, mujer y Atención Primaria. Blog del grupo de trabajo de la Mujer de de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria (SoMaMFyC).
Sano y salvo. Blog imprescindible de un grupo de médicos de familia y otros profesionales de atención primaria de diversos lugares de España. Pertenecen al Grupo de Seguridad del Paciente de semFYC. Más de 4.000 seguidores en sucuenta de Twitter y subiendo.
Tribulaciones de un cirujano. El objetivo del cirujanoJavier Herrera con este blog es contar sus experiencias en el ejercicio de la cirugía en los hospitales públicos en los que ha trabajado en los últimos 27 años.
Un rayo de esperanza, blog de una radioncóloga. Este blogs de medicina, desde 2012, pretende sobretodo divulgar la Oncología Radioterápica con reflexiones y opiniones personales de la Dra. Virginia Ruiz Martín, médico especialista en Oncología Radioterápica.
Urgencias Bidasoa. Este blog creado por Josu Abecia Valencia, médico de familia, pretende servir de ayuda en el proceso de aprendizaje de los MIR de MFyC del H. Bidasoa.
Como os decíamos al principio, seguro que nos dejamos muchos blogs por poner, así que si crees que tu blog cumple con esos criterios, escribe un comentario y lo añadiremos.
Para terminar esta entrada sobre la blogosfera sanitaria, te dejamos un corto que nos anima a soñar y luchar por esos sueño.
¡Si tienes un sueño, persíguelo!
José Luis Ponce Nolla Grupo de trabajo de medicina rural de La Rioja Grupo de trabajo semFYC de medicina rural
¡Te esperamos en Logroño en las IV Jornadas semFYC de medicina rural! ¡Envía tu comunicación antes del 19 de septiembre!
“La Medicina Rural todo loCURA” es el lema elegido para estas IV Jornadas semFYC de Medicina Rural. ¡Este año las celebramos aquí, en nuestra tierra, en La Rioja!
Con mucha ilusión, el grupo de trabajo de medicina rural de La Rioja, el GdT semfyc de medicina rural, gracias al apoyo incondicional de la Sociedad Riojana de Medicina de familia, semFYC y con la colaboración de la Universidad de la Rioja, el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de la Rioja y AMA seguros, pretendemos crear de nuevo un espacio de dialogo, de debate, de reivindicación por que no (Manifiesto de Madrid), de compartir, de crear y de creer en una Medicina Rural Familiar y Comunitaria.
Tendremos talleres muy chulos como el Rural Escape Room, que intentará desvelar el misterio de “la mala vuelta”. También talleres de urgencias para aprender a “no hacer”, paliativos para, entre otras cosas, soltarnos en el manejo de la vía subcutánea.
Va a ser un verdadero lujo poder contar con Juan Gérvas en la conferencia inaugural que, como médico rural, nos hablará de “la medicina rural como una medicina clínica polivalente y comunitaria comprometida”.
Como en otras jornadas de medicina rural daremos voz a otros grupos de trabajos como el GdT salud basada en emociones de la SoMaMFyC con el que, de la mano de Marta Pérez Álvarez, indagaremos sobre las emociones en el mundo rural.
La mañana del sábado, contaremos con una excelente mesa, en la que, guiados por Francec Borrell, Roberto Fernández y Jesús Ochoa del Grupo de Comunicación y Salud trataremos de encontrar diferencias o similitudes en la relación médico paciente en el entorno rural versus urbano.
Y como no podía ser de otra manera, este año no podía faltar la medicina comunitaria. ¿Es comunitaria la medicina rural? Rocio Alcalde, técnico de proyectos sociales y miembro del PACAPde la srmFYC nos contará su experiencia en el proyecto de intervención comunitaria en Pradejón. También presente el PACAP Aragón con Mónica Lasheras y Elena Ruiz Peralta del área de promoción de la Salud del Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social.
¡También podréis enviar vuestros casos clínicos más interesantes, contar vuestras experiencias en este apasionante mundo rural porque de lo compartido todos aprendemos!
Pero en nuestras Jornadas lo principal sois vosotros, los médicos rurales y queremos escuchar vuestras voces, queremos saber que pensáis. Para eso hemos planteado 8 temas de discusión para trabajar en grupos (pobreza, salud mental, conciliación, trabajo en equipo….). ¿Quieres saber más sobre esta actividad?Aquí te dejamos toda la información
Cuotas inscripción IV Jornada semFYC de medicina rural
¡Date prisa! einscríbetecon cuota reducida antes del 5 de septiembre de 2019
¡La srmFYC convoca por primer año una ayuda de 500 euros para la realización de tesis doctorales!
El objetivo de esta convocatoria es apoyar y contribuir a la formación de las médicas y médicos de familia e impulsar el desarrollo de tesis doctorales en el ámbito de la Medicina Familiar y Comunitaria en La Rioja.
Esta ayuda se destina a personas que ya estén realizando un programa de doctorado. Y esperamos que también sea un aliciente para todas las socias y socios que estén considerando aventurarse en la realización de la tesis.
CONDICIONES
Una ayuda disponible de 500 euros brutos.
El plazo de envío de la documentación necesaria finalizará el día 21 de abril de 2019.
Podrán optar a estas ayudas todos los profesionales sanitarios de Medicina Familiar y Comunitaria, que sean socios o socias de la srmFYC, y que estén cursando un programa de doctorado en el momento de la solicitud.
Te adjuntamos las normas de la convocatoria, que están a tu disposición eneste enlace
La documentación requerida se debe enviar por correo electrónico al siguiente e-mail: investigacion@srmfyc.es , donde también te puedes dirigir para aclarar cualquier duda sobre la convocatoria.
¡Anímate y envíanos la memoria de tu proyecto de tesis!
Atentamente,
Carmen Martínez Cervell Vocalía de investigación srmFYC
Te presentamos el programa de la I Jornada de investigación en Medicina de Familia y Comunitaria de La Rioja que se celebrará el jueves 25 de abril de 2019 en el CIBIR y que hemos organizado junto con la unidad docente de MFYC y la unidad de apoyo a la investigación.
Con el lema “buscando compañeros para el viaje de la investigación”, en este encuentro se darán a conocer proyectos de investigación abiertos a la incorporación de investigadores, aprenderemos cómo iniciar un protocolo de investigación, hablaremos sobre ética y permisos necesarios para realizar estudios, y sobre cómo publicar en atención primaria y qué hay que hacer si queremos hacer la tesis.
También habrá un espacio dedicado a los residentes de MFYC en el que se presentarán sus interesantes proyectos y trabajos de investigación de final de residencia. Se premiará el mejor proyecto con dos libros de publicaciones semFYC y el mejor trabajo de resultados con dos inscripciones al 39º congreso de semFYC de Málaga que se celebrará del 9 al 11 de mayo de 2019.
En resumen, nos reuniremos para compartir nuestras inquietudes en el terreno de la investigación, compartir experiencias y buscar compañeros de viaje.
Desde nuestra sociedad consideramos que a pesar de todas las dificultades, las médicas y médicos de familia tenemos mucho que decir y hacer en investigación. Si compartes nuestra inquietud, te genera interés la investigación y no sabes por dónde empezar o te interesaría unirte a algún grupo investigador, ¡inscríbete!
A continuación te dejamos el programa completo y el acceso al formulario de inscripción, al que puedes acceder directamente desde este enlace
Es necesario inscribirse para obtener el certificado de asistencia y la acreditación. El coste de inscripción es: gratuito sin comida, 15 euros con comida.
¡Te esperamos!
Atentamente
Carmen Martínez Cervell Vocal de investigación de la srmFYC
Puedes descargarte el programa en pdf haciendoclick aquí
Los días 29 y 30 de noviembre de 2018 se celebraron, en el Edificio Politécnico de la Universidad de La Rioja en Logroño, las XVIII Jornadas de Medicina de Familia de La Rioja con el lema “Tu médico, su médico, mi médico…, el médico de todos”.
Este encuentro científico, en el que participaron en torno a 90 profesionales, se desarrolló con un doble objetivo: en primer lugar, mejorar las competencias de los Médicos de Familia a través de diferentes talleres prácticos y, en segundo lugar, reflexionar en grupos de trabajo sobre aspectos concretos de la nuestra actividad, generando propuestas creativas. Simultáneamente, permitió fortalecer los vínculos entre compañeros.
En esta entrada, presentamos las conclusiones de los grupos de reflexión que estaban formados por Médicos de Familia y Residentes de Medicina de Familia y Comunitaria, quienes hablaron y buscaron respuestas a los siguientes temas:
Cómo debe ser la agenda de trabajo
Accesibilidad versus inmediatez. La atención a los “sin cita”.
Autoformación en los equipos. Ideas para mejorar.
Trabajo en equipo: del nombre a la realidad.
Relación con los especialistas hospitalarios.
Cómo conseguir que los EAP comiencen a mirar a la comunidad.
1 – Cómo debe ser la agenda de trabajo
Número de huecos: 28-30, mas huecos urgentes/inesperados.
10 minutos por paciente.
Nunca doblar huecos.
La decisión de cubrir huecos urgentes/indemorables la toma o una administrativa formada o médico/enfermera (o traer informe médico)
Tipos de huecos:
Programadas: 30-45 minutos. 2-3 por semana.
Telefónicas: 5 minutos, 2 huecos diarios.
Administrativas: 30 minutos diarios.
Domicilios: 1 hora diaria.
Contemplar: Residentes-formación
Que contemple la libranza de guardia.
2- Accesibilidad versus inmediatez. La atención a los “sin cita”
Proponer la implantación de la consulta de enfermería de alta resolución o gestión enfermera de la demanda:
De forma estructurada, basada en guías clínicas o circuitos ya existentes que están funcionando en otras comunidades.
Consensuada en cada centro con el Equipo de Atención Primaria y la Administración.
Formando adecuadamente y potenciando a los servicios de admisión como filtro.
Diseñar agendas de trabajo que prevengan los imprevistos:
Reservando al menos un hueco de urgencias por cada hora de consulta.
No disponibles a través de App, telecita y otros medios.
Proporcionar información a la población general sobre el uso correcto de los accesos al sistema (cartelería, folletos…).
3- Autoformación en los equipos. Ideas para mejorar
Responsable de docencia. Reconocido por el equipo. Reconocido por la dirección.
Reunión periódica de responsables de docencia para compartir experiencias, dificultades…
Tiempo establecido en la agenda para docencia/sesiones.
Implicar a todos los profesionales del Equipo de Atención Primaria.
Preguntar al Equipo de qué temas les gustaría que se hicieran sesiones.
4- Trabajo en equipo: del nombre a la realidad
Implicar a enfermería.
Fomentar sesiones formativas, de colaboración y comunicación entre todos los miembros del equipo.
Formación específica de algún compañero en cada centro de salud (ecografías, cirugía, infiltraciones…) y sustitución íntegra del profesional encargado.
Organización efectiva de las incidencias (reglamento de régimen interno).
Fomentar y organizar actividades de Telemedicina.
Crear un Whatsapp para incidencias, dudas, contingencias del equipo.
Que las urgencias sean comunicadas por parte de los administrativos al profesional implicado.
5- Como conseguir que los EAP comiencen a mirar a la comunidad
6- Relación con los especialistas hospitalarios
Asignación a cada centro de salud de un especialista hospitalario concreto. Contacto directo a través de su presencia en las sesiones del CS.
Decisiones compartidas al elaborar y poner en práctica Guías de Práctica Clínica. También en las recomendaciones de tratamiento del especialista hospitalario.
Desarrollo de interconsultas directas en todas las especialidades para facilitar el contacto con servicios hospitalarios.
Proponer rotaciones en los CS para especialistas hospitalarios y/o al menos de sus residentes.
Para facilitar la comunicación:
potenciar el empleo del correo electrónico;
establecer horarios de atención telefónica en las consultas del hospital y primaria
potenciar el empleo del foro con presencia de referentes en cada servicio.
Establecer y difundir los circuitos de comunicación entre Atención Primaria y Hospitalaria.
Los/as residentes de guardia encuentran dificultades de accesibilidad en la comunicación con los médicos de guardia de planta.
Que un médico hospitalario no pueda remitir al paciente a otro médico hospitalario. Vehiculizarlo a través de su médico de familia.
Disponibilidad de los médicos de familia para estar accesibles a través de correo, teléfono y chat. Establecer horarios concretos.
Comités organizador y científico
Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria srmFYC/semFYC
Llevamos tiempo, mucho tiempo, demasiado tiempo, oyendo a nuestros gestores y políticos gritar contra viento y marea que faltan médicos.
Como muchos ya sabréis, hoy en día, para entrar en medicina es necesario sacar una excelente calificación en la EBAU. Una vez superada esta prueba, el estudiante debe enfrentarse a 6 años de carrera. Con un poco de suerte, tras un año de preparación del examen MIR (Médico Interno Residente), si aprueba, elige su especialidad y realiza su formación, en nuestro caso en la ESPECIALIDADde Medicina de Familia y Comunitaria durante 4 años.
Facultades de medicina
En el año 2008, en España había 28 facultades de medicina de las que salían, cada año algo más de 3.500 médicos. Once años después, contamos ya con 42 facultades de medicina (y 6 más en proyecto) de las que se gradúan cada año algo más de 7.000 médicos. Somos el segundo país del mundo con más facultades de medicina , solo por detrás de Korea.
El MIR
El Ministerio de Sanidad en los últimos años, ha convocado menos plazas para realizar la formación especializada MIR que médicos finalizan la carrera. Esto ha hecho posible que se vaya creando poco a poco una bolsa de médicos sin especialidad, así este año 2019 se van a presentar 15.400 aspirantes para optar a una de las 6.813 plazas MIR que oferta el Ministerio. Durante estos años, al no ofrecer el mismo número de plazas MIR que número de estudiantes terminan la carrera, la administración ha conseguido crear una bolsa de médicos sin especialidad, como ya ocurrió en los años 80, y como describe de manera precisa Juan Simó en su blog, al hablar de “El petróleo barato”. Si bien es cierto que alguno de estos médicos dispone ya de una especialidad y se presenta nuevamente al MIR para optar a una segunda especialidad, cerca de 7.000 médicos no pueden trabajar en el Servicio Público de Salud al no disponer de ninguna especialidad (Directiva Europea 86/457).
¿Qué me espera después del MIR?
Pero tras mucho esfuerzo, consiguen aprobar el MIR y …¿qué ocurre después de 4 años, una vez terminada la especialidad? Hemos formado posiblemente a unos de los mejores Médicos de Familia de Europa ¿Y qué les ofrecemos? La administración les ofrece contratos precarios, de guardias, un día en un sitio, otro día en otro. No libran las guardias y deben hacer jornadas de 31, 37 o 48 horas ininterrumpidas. No disponen de calendario laboral, por lo que no saben dónde van a tener que ir dentro de 3 días. Por supuesto, pueden olvidarse de conciliar la vida familiar y laboral pudiendo realizar jornadas mensuales de 250-300 horas. Ven el ejemplo de los médicos de familia más mayores que tienen que poner su propio coche y pagar la gasolina de su bolsillo para desplazarse de un pueblo a otro. Ven que tienen que atender a 50-60 pacientes al día disponiendo de apenas 4-6 minutos para cada uno, ven que cuando un compañero se va de vacaciones, el resto de médicos debe “acumular” su cupo (es decir, tienen que atender a sus pacientes y a los pacientes del compañero o los compañeros que se van de vacaciones) porque la administración dice que “faltan médicos”.
¿Y Europa?
Y les llama un amigo y les cuenta su experiencia por Europa. En Suecia, el sueldo del médico es el doble que en España, trabaja 3 semanas al mes y cada día de trabajo atiende a un máximo de 10 pacientes. O en Reino Unido, también con sueldos que doblan al nuestro y con unas condiciones laborales muy lejos de las que aquí tenemos (15 pacientes al día, tiempo para formación, docencia, ¡la hora de guardia entre 5 y 8 vecessuperior a la de España!), y le ofrecen hasta alojamiento. En Alemania, hasta 3 veces el salario de un médico en España con facilidades de todo tipo para integrarles en su comunidad…
Y esto es lo que sucede, somos una potencia mundial en exportar médicos.
Formar durante 6 años a un estudiante de medicina, según la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina Españolas, cuesta a las arcas del Estado cerca de 200.000 euros. Y según el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud de 2016, formar a un MIR cuesta cada año unos 40.000 euros. En el caso de Medicina de Familia, 4 años de formación costaría a la administración 160.000 euros. Con todos estos datos sabemos que formar un médico de familia en España nos ha costado cerca de 360.000 euros y cuando el médico está preparado para que revierta en nuestra Sanidad todo lo aprendido, no somos capaces de ofrecerles contratos dignos y los países de nuestro entorno se benefician de esa excelente formación que hemos dado a nuestros jóvenes médicos de familia.
Se van de España más médicos que nunca. En 2018 se han solicitado a los Colegios de Médicos 3.525certificados de idoneidad (documento imprescindible que capacita para trabajar en Europa como médico). Desde 2011 a 2018 se han pedido 23.493 certificados de idoneidad. Si multiplicamos el dinero que cuesta formar a un especialista en España por los médicos especialistas que se han ido de nuestro país, obtenemos una cifra escandalosa que no nos atrevemos a plasmar aquí. ¿Nos sobra el dinero?
No faltan médicos, los médicos huyen de unas condiciones laborales que dificultan enormemente desarrollar aquello para lo que durante tantos años se han formado.
Reino Unido necesitará 5.000 médicos más para 2020 e Italia perderá 45.000 en los próximos 5 años. ¿De verdad estamos dispuestos a que se nos vayan?
¿Soluciones?
Pero la administración ya se ha puesto a trabajar y ha puesto sobre la mesa 2 “soluciones” ingeniosas:
1- En Castilla y León ya han propuesto la contratación de médicos recién graduados sin formación MIR aunque parece ser que hoy se han echado a tras, y en Andalucía llevan tiempo haciéndolo. Recordamos que para ser médico de familia debes realizar 4 años de formación especializada. Es ilegal contratar médicos en el Sistema Público de salud sin la especialidad MIR; el Real Decreto 931/1995, que a su vez es una exigencia de la Directiva Europea 86/457, así lo establece.
2- Transferir a las Comunidades Autónomas la capacidad de homologar títulos de medicina obtenidos en el extranjero. Cada CCAA podrá homologar todos los títulos que quiera, así nunca les faltarán médicos. Formamos a los mejores médicos del mundo, para que después otros países disfruten de ese potencial, mientras que nosotros traeremos a otros que puedan aguantar las condiciones laborales que aquí tenemos, pero nuestros pacientes…..¿soportarán esas condiciones?
Quizás nuestros gobernantes no se den cuenta que la solución más necesaria pasa por hacer contratos dignos, dignos para los profesionales y dignos para los pacientes.
¡Qué no se vayan!
Mañana se reúne la Dirección con los residentes de medicina de familia que terminan este año. Tienen una ocasión de oro para demostrar que verdaderamente se preocupan por la Atención Primaria de La Rioja.
¡No dejéis escapar a ningún médico de familia más de La Rioja y esforzaos en traer de vuelta a todos aquellos que durante años se han ido de nuestra región!
¡No faltan médicos!
No faltan médicos, no faltan médicos, no faltan médicos
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