Atención Primaria en La Rioja (2004-2014)

El pasado 22 de noviembre se publicó la Memoria Anual del Servicio Riojano de Salud de 2014. Tal y como refleja la web de Riojasalud en Atención Primaria en La Rioja, se llevaron a cabo 1.805.492 consultas de medicina de familia; 234.690 de pediatría y 1.282.461 consultas de enfermería. En las unidades de apoyo, como salud bucodental, se llevaron a cabo 16.060 revisiones escolares y 4.782 visitas en el centro; Trabajo Social atendió a 18.714 usuarios y las matronas a 25.029 mujeres. Por su parte, en Fisioterapia se celebraron 197.025 sesiones. En el apartado de Urgencias, los médicos y enfermeras de los centros contabilizaron 319.686 asistencias fuera del horario habitual de consulta. Coincidiendo con la publicación de esta memoria queremos hacer un breve repaso de lo que ha sido la evolución de la Atención Primaria en La Rioja en 11 años, desde 2004 hasta 2014.

Población

A pesar de que en los últimos 3 años ha habido un descenso de población, desde 2004 hasta 2014 la población de La Rioja ha pasado de 293.553 a 319.002 lo que supone un incremento de población en 25.449 habitantes.

Plantilla en Atención Primaria en La Rioja

Medicina de Familia

Aunque en los últimos 5 años el número de médicos de familia ha disminuido en 10, en cómputo global en estos 10 años hemos pasado de 216 a 291, aumentando el número de médicos de familia estatutarios y disminuyendo el número de médicos APD (funcionarios) debido al proceso de estatutarización que sufrió este colectivo en 2006 así como a las jubilaciones de los mismos. El aumento de plantilla en los años 2007, 2008 fue debido a la creación de 57 plazas de médicos de refuerzo que realizan la atención continuada en los centros de salud de nuestra comunidad.

En el año 2012 hubo una reestructuración de cupos en 8 Zonas Básicas de Salud (ZBS) de las 19 que forman el Área Única de La Rioja. En estas 8 ZBS fueron amortizadas 11 plazas de Médicos de Familia en Equipos de Atención Primaria (EAP) (datos cedidos por CESM- Rioja). Aquellos médicos titulares con plaza en propiedad por oposición y que dicha plaza fue amortizada, fueron reubicados en otros destinos provisionales y los interinos afectados vieron finalizados sus contratos. Estas amortizaciones de plazas afectaron a cupos rurales y la redistribución de estos cupos ha supuesto un incremento en el número de pueblos y por tanto de pacientes que tienen que visitar diariamente médicos y enfermeras implicados.

Pediatría

El número de pediatras en nuestra comunidad ha aumentado en 7 profesionales. En este período han desaparecido los pediatras de cupo y se ha sustituido progresivamente la pediatría de EAP (Equipo de Atención Primaria) por la figura del pediatra de área.

Enfermería

El número de profesionales de enfermería ha aumentado en nuestra comunidad de 214 a 276, al igual que los médicos de familia, debido a la creación en 2007 de las 38 plazas de enfermera de refuerzo que realizan la Atención Continuada en los centros de salud. En los 5 últimos años el número de enfermeras en Atención Primaria ha disminuido en 21 profesionales.

Atención sanitaria

Medicina de familia

Desde el año 2004, el número de pacientes atendidos en consulta ha ido disminuyendo progresivamente hasta el año 2011 en que aumenta de manera significativa. Recordar, como decíamos antes, que en 2012 se amortizaron 11 cupos de Atención Primaria por lo que al aumento en el número de atenciones en esos años hay que añadir la disminución en el número de cupos, con la sobrecarga añadida que ello conlleva. En el año 2014 se implanta en nuestra comunidad la receta electrónica y aunque hay un descenso en casi 50.000 consultas de medicina de familia, quizás sea pronto para relacionar este descenso con la implantación de la receta electrónica. Habrá que ver la evolución en próximos años.

Por otra parte la atención a domicilio ha ido disminuyendo hasta 2010 en más de la mitad. Pasamos de atender 57.440 en 2004 a 22.924 en 2010. En los últimos 3 años parece que la cifra se ha estabilizado entorno a los 27.000 pacientes atendidos cada año en sus domicilios.

Pediatría

Desde el año 2004 hasta 2014 la atención prestada por los pediatras ha sufrido un incremento progresivo. En 2009 se produjo un pico de casi 50.000 consultas más atendidas.

Enfermería

La atención prestada en consulta por parte de enfermería ha ido disminuyendo desde 2004 hasta 2010. A partir de entonces ha habido un nuevo incremento de consultas, siendo actualmente las cifras similares a las de 2004, salvo en atención domiciliaria que ha disminuido el número de atenciones realizadas.

Atención continuada: medicina de familia

La asistencia prestada en los Puntos de Atención Continuada ha aumentado en más de 34.000 pacientes en los 2 últimos años.

Atención continuada: enfermería

Al igual que en la atención prestada en los puntos de Atención Continuada por los médicos, en estos 2 últimos años también se ha producido un incremento significativo, en este caso en más de 36.000 asistencias con apenas variaciones en la atención domiciliaria.

Capítulo de gastos

En lo que respecta a los gastos en Atención Primaria en La Rioja en personal, formación MIR y gastos corrientes, tal y como se refleja en las memorias del Servicio Riojano de Salud de estos años, se produjo un incremento de dicho gasto hasta el año 2009 para posteriormente ir disminuyendo hasta 2013. En la actualidad estamos en cifras similares a las de 2007.

Comentarios

Nuestra intención al exponer estos datos es hacer un resumen o foto de lo que ha sido la Atención Primaria estos 11 años en nuestra Comunidad Autónoma, sin detallar el porqué de estas cifras.  Como decíamos al principio todos estos datos están disponibles en la web de riojasalud.

La población en La Rioja desde 2004 a 2014 se ha incrementado en un 8,67% (25.449 habitantes). En estos años la plantilla de Atención Primaria se ha visto incrementada en 71 médicos de familia (34,72%), 7 pediatras (20%) y 62 enfermeras (28,97%). Este incremento se ha debido, en gran parte, a la incorporación de personal de refuerzo, 57 médicos de familia y 38 enfermeras. Por otro lado, en los últimos 5 años se ha disminuido en 10 el número de médicos de familia y en 21 el de enfermeras de Atención Primaria.

Debe destacarse la actividad global desarrollada en Atención Primaria, donde sólo en 2014 se produjeron un total de 3.903.939 consultas.

La actividad asistencial en consulta y en domicilio en medicina de familia y en enfermería, y la frecuentación en medicina de familia, disminuyeron desde 2004 a 2010. Pero a partir de 2010 se ha producido un incremento de la actividad, y la consulta de medicina de familia se ha incrementado un 25,42% y la de enfermería un 36,7%, de forma que en 2014 se han alcanzado cifras similares a 2004.

El gasto en personal fue aumentando desde 2004 a 2009 en un 50,8% (cabe recordar la incorporación del personal de refuerzo) y desde 2009 se ha disminuido un 8,7% hasta 2014.

Hay otros asuntos que afectan directamente a los profesionales de Atención Primaria de nuestra comunidad como la precariedad en el empleo, acumulaciones, suspensión de la carrera y desarrollo profesional etc que actualmente se están negociando en Mesa General y Sectorial pero no son el motivo de este post.

Sí que es importante destacar la inversión en Atención Primaria en La Rioja. Como decíamos antes, en la actualidad estamos en cifras similares a las de 2007. Sería interesante comparar nuestra situación con la del resto de Comunidades Autónomas y para ello aprovecharemos el blog (muy recomendable) del Dr. Juan Simó, Médico de familia en el Centro de salud Rochapea (Pamplona) “Salud dinero y Atención Primaria” y la entrada que con el título “Ranking y desigualdades en Gasto Sanitario Público: como si no existieran” publicaba hace pocos días. En esta entrada destacamos un gráfico en el que detalla el gasto en Atención Primaria por persona protegida, promedio del periodo 1999-2013. Nuestra Comunidad Autónoma se encuentra por debajo, tanto de la media Nacional (166 euros)  con 160 euros anuales por persona protegida como de lo que gastan en Atención Primaria nuestros vecinos de Castilla y León (196 euros), Navarra (194 euros) y País Vasco (194 euros).

Entre todos, profesionales, administración y por supuesto también pacientes, tenemos que seguir trabajando juntos para mejorar la Atención Primaria en La Rioja. Nuestro principal objetivo debe ser lograr que la Atención Primaria ocupe el lugar que siempre ha tenido, tiene y tendrá como eje del Sistema Público de Salud. Para ello, toda la ilusión y esperanza de todos los profesionales que trabajamos en Atención Primaria en La Rioja, que a pesar de las dificultades, realizamos el trabajo de forma satisfactoria, eficiente y cada vez mejor, si es posible, para dar respuesta, solución y ayuda a las demandas y necesidades de las personas, nuestros pacientes.

Agradecimientos

Al Servicio Riojano de Salud por facilitarnos el acceso a la memoria de actividades de los últimos 11 años, a CESM-Rioja por cedernos los datos de reestructuración de 2012 y por último a Miguel Angel Gallardo, presidente de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia por su colaboración en la elaboración de esta entrada.

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Después de tantas cifras, números y gráficos nada mejor que 6 minutos de relax para ver este vídeo ¿os gusta el mar?

Paradise Found : East of Flores from Lee Burghard on Vimeo.