Atención Primaria - Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria

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Becas Isabel Fernández

11 abril, 2016 Carmen Martínez Cervell Atención Primaria, Investigación

Convocatoria de Becas Isabel Fernández para realizar tesis doctorales

Os recordamos que el próximo 30 de Abril de 2016 finaliza el plazo para solicitar las becas Isabel Fernández. Estas becas se convocan anualmente por parte de la semFYC y se destinan a la realización de tesis doctorales. En esta convocatoria se otorgarán tres ayudas de 3000 euros cada una para los proyectos de tesis doctorales seleccionados.

Si tenéis intención de realizar la tesis doctoral, se trata de una estupenda oportunidad a tener en cuenta, bien en ésta o en futuras convocatorias.

Los interesados deben, en primer lugar, presentar la solicitud, cumplimentando el formulario electrónico disponible en http://goo.gl/forms/vmDz0n7nuv y, posteriormente, enviar toda la documentación relativa al proyecto a la Secretaría Científica de la semFYC. La documentación a aportar sólo se aceptará en formato electrónico y se remitirá mediante un mail a secretariacientifica@semfyc.es.

Se pueden consultar los requisitos, condiciones y proceso de evaluación para estas ayudas en las bases de la convocatoria publicadas en el apartado de convocatorias para la investigación de la web de la semFYC: http://www.semfyc.es/es/informativo/convocatorias_investigacion/ o en este pdf

Saludos cordiales,

Carmen Martínez Cervell

Vocalía de investigación

srmFYC

Última actualización: 4/07/16

3 comments Atención Primaria, Becas, médico de familia

Decreto prescripción de enfermería

15 marzo, 2016 Miguel Angel Gallardo Doménech Atención Primaria

Posicionamiento de la srmFYC respecto al decreto prescripción de enfermería

La Junta Directiva de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria (srmFYC), sociedad científica que en la actualidad representa a 210 médicos de familia de nuestra comunidad autónoma, desea trasladar lo que pensamos en relación a la situación creada en relación al Decreto de Prescripción de Enfermería, basando nuestra postura, como siempre, en la consideración que todos debemos trabajar juntos por el bien del paciente. Nuestro posicionamiento coincide con el expresado recientemente por la Junta Directiva de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria.

En ocasiones las leyes van por detrás de la realidad. Otras veces es la norma la que crea una nueva realidad a partir de la regulación que establece. En este caso el Gobierno tuvo a finales del año pasado una oportunidad para dar amparo legal a una situación ya existente durante cierto tiempo, la de la prescripción enfermera, definiendo un procedimiento estructurado para su desarrollo. Pero en lugar de eso se ha optado por una solución rupturista que ignora el presente y plantea soluciones poco compatibles con el sentido común.

Sabemos también que aquellas leyes que buscan, de alguna manera, estar a bien con todas las partes implicadas acaban por no ser del agrado de ninguna de ellas. Aprobado el 23 de diciembre del año pasado, el Real Decreto que regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios por parte del colectivo enfermero ha generado desde entonces un debate, protagonizado por médicos y profesionales de enfermería, que proyecta una imagen confusa en la que se contraponen los intereses de unos y otros con grandes dosis de naturaleza emocional nada aconsejables. Un debate además equivocado en cuya mesa se ha dejado a un lado la razón de ser de ambas profesiones: el interés de los pacientes, aquellos a los que nos debemos por encima de nuestros intereses científicos y profesionales, por actitud profesional, por escala de valores y por código deontológico.

Cuando un debate como el de la prescripción enfermera provoca reacciones casi en bloque, de adhesión y rechazo, puede ser porque las partes estén actuando más llevadas por la emoción que por la razón. Sería un error que nos acabáramos adentrando en un debate estéril en cuyo cruce de argumentos pudiera parecer que las partes se disputan determinados espacios de poder en la atención al paciente en lugar de discutir realmente sobre definición de competencias y asunción de responsabilidades.

Si el Real Decreto motiva efectos colaterales como el debate arriba descrito, entonces es que estamos ante una norma fallida con la que no cabe sino estar en desacuerdo. Representa además una oportunidad claramente desaprovechada: el personal de enfermería actualmente dispensa medicamentos sobre patologías a las que atienden de principio a fin, en un proceso de cuidados habitualmente ligados a un plan terapéutico. En este sentido, el Real Decreto es regresivo puesto que no reconoce actividades que ya se vienen realizando en los centros sanitarios y que redundan en el beneficio del paciente. De hecho, incluso genera un problema donde no lo había: porque en lugar de habilitar un paraguas legal para dar cobertura a lo que ya se viene haciendo y definir un procedimiento estructurado para su desarrollo en el futuro, se opta por una solución rupturista que pasa por la realización de un curso de 180 horas cuyos responsables son comunidades autónomas, universidades o colegios de enfermería.

Esta sociedad científica de médicos de familia de nuestra comunidad autónoma puede afirmar que el día a día de la labor enfermera en la práctica clínica del primer nivel asistencial pone de relieve una necesidad no tanto de adquirir conocimientos por parte del colectivo enfermero como de darles una validación o recertificación a los conocimientos que demuestran a diario muchos profesionales de enfermería.

El otro supuesto es el referente a los fármacos que son de prescripción médica, en los que es preciso que un profesional médico establezca una orden de dispensación. El nuevo ordenamiento insiste en algo que ya estaba regulado y que no se cumplía. El trabajo multidisciplinario e integral tiene su base en otro orden, en otro ordenamiento más basado en la confianza y el trabajo del día a día, que exige un reconocimiento mutuo. De haberse hecho bien, ésta habría sido una oportunidad para legislar y poner en valor la información de la historia clínica, los planes terapéuticos, la voluntad del paciente y un largo etcétera. Pero eso sería innovar; eso sería dejar atrás viejas rencillas improductivas y se correspondería más con un ordenamiento moderno al servicio de nuestros pacientes. Es obvio que para eso hay que tener iniciativa y escuchar a los que están en el día a día.

Lo más seguro es que el Ministerio haya procedido en todo momento acorde con la necesidad de querer organizar la atención de l@s enfermer@s respecto a los medicamentos. No sólo no lo ha conseguido sino que además ha generado más confusión, adoptando además medidas tan llamativas y poco consecuentes como la de conceder la realización de guías y protocolos para la dispensación de enfermería a una comisión formada por representantes gubernamentales autonómicos o centrales, ejército, mutualidad de funcionarios y colegios profesionales. Una idea desafortunada poco compatible con una Sanidad moderna, prestigiada y abierta al debate. Merecemos un sistema sanitario en el que se observe y se escuche más atentamente la realidad que nos rodea antes de promover medidas que ignoran alegremente el trabajo multidisciplinar, el esfuerzo invertido en guías, el papel de las Sociedades Científicas… No es posible ni es oportuno, ni adecuado burocratizar las guías clínicas.

Debemos ser capaces de debatir aproximando posturas y buscando el consenso. Otro escenario es factible a partir del método científico y la voluntad de ofrecer la mejor asistencia sanitaria posible. Ante la necesidad del Ministerio de Sanidad de ordenar profesionalmente, es preciso trabajar para que el desacuerdo de muchos devenga en el acuerdo de un número aún mucho mayor hasta poder dotar al ordenamiento de un apoyo social y profesional que ahora mismo brilla por su ausencia.

Miguel Ángel Gallardo Doménech, Presidente srmFYC, en nombre de la Junta Directiva de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria

Última actualización: 23/05/16

Deja un comentario Atención Primaria, Junta directiva, médico de familia

Atención Primaria en La Rioja

15 enero, 2016 José Luis Ponce Atención Primaria, srmFYC

Atención Primaria en La Rioja (2004-2014)

El pasado 22 de noviembre se publicó la Memoria Anual del Servicio Riojano de Salud de 2014. Tal y como refleja la web de Riojasalud en Atención Primaria en La Rioja, se llevaron a cabo 1.805.492 consultas de medicina de familia; 234.690 de pediatría y 1.282.461 consultas de enfermería. En las unidades de apoyo, como salud bucodental, se llevaron a cabo 16.060 revisiones escolares y 4.782 visitas en el centro; Trabajo Social atendió a 18.714 usuarios y las matronas a 25.029 mujeres. Por su parte, en Fisioterapia se celebraron 197.025 sesiones. En el apartado de Urgencias, los médicos y enfermeras de los centros contabilizaron 319.686 asistencias fuera del horario habitual de consulta. Coincidiendo con la publicación de esta memoria queremos hacer un breve repaso de lo que ha sido la evolución de la Atención Primaria en La Rioja en 11 años, desde 2004 hasta 2014.

Población

A pesar de que en los últimos 3 años ha habido un descenso de población, desde 2004 hasta 2014 la población de La Rioja ha pasado de 293.553 a 319.002 lo que supone un incremento de población en 25.449 habitantes.

Plantilla en Atención Primaria en La Rioja

Medicina de Familia

Aunque en los últimos 5 años el número de médicos de familia ha disminuido en 10, en cómputo global en estos 10 años hemos pasado de 216 a 291, aumentando el número de médicos de familia estatutarios y disminuyendo el número de médicos APD (funcionarios) debido al proceso de estatutarización que sufrió este colectivo en 2006 así como a las jubilaciones de los mismos. El aumento de plantilla en los años 2007, 2008 fue debido a la creación de 57 plazas de médicos de refuerzo que realizan la atención continuada en los centros de salud de nuestra comunidad.

En el año 2012 hubo una reestructuración de cupos en 8 Zonas Básicas de Salud (ZBS) de las 19 que forman el Área Única de La Rioja. En estas 8 ZBS fueron amortizadas 11 plazas de Médicos de Familia en Equipos de Atención Primaria (EAP) (datos cedidos por CESM- Rioja). Aquellos médicos titulares con plaza en propiedad por oposición y que dicha plaza fue amortizada, fueron reubicados en otros destinos provisionales y los interinos afectados vieron finalizados sus contratos. Estas amortizaciones de plazas afectaron a cupos rurales y la redistribución de estos cupos ha supuesto un incremento en el número de pueblos y por tanto de pacientes que tienen que visitar diariamente médicos y enfermeras implicados.

Pediatría

El número de pediatras en nuestra comunidad ha aumentado en 7 profesionales. En este período han desaparecido los pediatras de cupo y se ha sustituido progresivamente la pediatría de EAP (Equipo de Atención Primaria) por la figura del pediatra de área.

Enfermería

El número de profesionales de enfermería ha aumentado en nuestra comunidad de 214 a 276, al igual que los médicos de familia, debido a la creación en 2007 de las 38 plazas de enfermera de refuerzo que realizan la Atención Continuada en los centros de salud. En los 5 últimos años el número de enfermeras en Atención Primaria ha disminuido en 21 profesionales.

Atención sanitaria

Medicina de familia

Desde el año 2004, el número de pacientes atendidos en consulta ha ido disminuyendo progresivamente hasta el año 2011 en que aumenta de manera significativa. Recordar, como decíamos antes, que en 2012 se amortizaron 11 cupos de Atención Primaria por lo que al aumento en el número de atenciones en esos años hay que añadir la disminución en el número de cupos, con la sobrecarga añadida que ello conlleva. En el año 2014 se implanta en nuestra comunidad la receta electrónica y aunque hay un descenso en casi 50.000 consultas de medicina de familia, quizás sea pronto para relacionar este descenso con la implantación de la receta electrónica. Habrá que ver la evolución en próximos años.

Por otra parte la atención a domicilio ha ido disminuyendo hasta 2010 en más de la mitad. Pasamos de atender 57.440 en 2004 a 22.924 en 2010. En los últimos 3 años parece que la cifra se ha estabilizado entorno a los 27.000 pacientes atendidos cada año en sus domicilios.

Pediatría

Desde el año 2004 hasta 2014 la atención prestada por los pediatras ha sufrido un incremento progresivo. En 2009 se produjo un pico de casi 50.000 consultas más atendidas.

Enfermería

La atención prestada en consulta por parte de enfermería ha ido disminuyendo desde 2004 hasta 2010. A partir de entonces ha habido un nuevo incremento de consultas, siendo actualmente las cifras similares a las de 2004, salvo en atención domiciliaria que ha disminuido el número de atenciones realizadas.

Atención continuada: medicina de familia

La asistencia prestada en los Puntos de Atención Continuada ha aumentado en más de 34.000 pacientes en los 2 últimos años.

Atención continuada: enfermería

Al igual que en la atención prestada en los puntos de Atención Continuada por los médicos, en estos 2 últimos años también se ha producido un incremento significativo, en este caso en más de 36.000 asistencias con apenas variaciones en la atención domiciliaria.

Capítulo de gastos

En lo que respecta a los gastos en Atención Primaria en La Rioja en personal, formación MIR y gastos corrientes, tal y como se refleja en las memorias del Servicio Riojano de Salud de estos años, se produjo un incremento de dicho gasto hasta el año 2009 para posteriormente ir disminuyendo hasta 2013. En la actualidad estamos en cifras similares a las de 2007.

Comentarios

Nuestra intención al exponer estos datos es hacer un resumen o foto de lo que ha sido la Atención Primaria estos 11 años en nuestra Comunidad Autónoma, sin detallar el porqué de estas cifras. Como decíamos al principio todos estos datos están disponibles en la web de riojasalud.

La población en La Rioja desde 2004 a 2014 se ha incrementado en un 8,67% (25.449 habitantes). En estos años la plantilla de Atención Primaria se ha visto incrementada en 71 médicos de familia (34,72%), 7 pediatras (20%) y 62 enfermeras (28,97%). Este incremento se ha debido, en gran parte, a la incorporación de personal de refuerzo, 57 médicos de familia y 38 enfermeras. Por otro lado, en los últimos 5 años se ha disminuido en 10 el número de médicos de familia y en 21 el de enfermeras de Atención Primaria.

Debe destacarse la actividad global desarrollada en Atención Primaria, donde sólo en 2014 se produjeron un total de 3.903.939 consultas.

La actividad asistencial en consulta y en domicilio en medicina de familia y en enfermería, y la frecuentación en medicina de familia, disminuyeron desde 2004 a 2010. Pero a partir de 2010 se ha producido un incremento de la actividad, y la consulta de medicina de familia se ha incrementado un 25,42% y la de enfermería un 36,7%, de forma que en 2014 se han alcanzado cifras similares a 2004.

El gasto en personal fue aumentando desde 2004 a 2009 en un 50,8% (cabe recordar la incorporación del personal de refuerzo) y desde 2009 se ha disminuido un 8,7% hasta 2014.

Hay otros asuntos que afectan directamente a los profesionales de Atención Primaria de nuestra comunidad como la precariedad en el empleo, acumulaciones, suspensión de la carrera y desarrollo profesional etc que actualmente se están negociando en Mesa General y Sectorial pero no son el motivo de este post.

Sí que es importante destacar la inversión en Atención Primaria en La Rioja. Como decíamos antes, en la actualidad estamos en cifras similares a las de 2007. Sería interesante comparar nuestra situación con la del resto de Comunidades Autónomas y para ello aprovecharemos el blog (muy recomendable) del Dr. Juan Simó, Médico de familia en el Centro de salud Rochapea (Pamplona) “Salud dinero y Atención Primaria” y la entrada que con el título “Ranking y desigualdades en Gasto Sanitario Público: como si no existieran” publicaba hace pocos días. En esta entrada destacamos un gráfico en el que detalla el gasto en Atención Primaria por persona protegida, promedio del periodo 1999-2013. Nuestra Comunidad Autónoma se encuentra por debajo, tanto de la media Nacional (166 euros) con 160 euros anuales por persona protegida como de lo que gastan en Atención Primaria nuestros vecinos de Castilla y León (196 euros), Navarra (194 euros) y País Vasco (194 euros).

Entre todos, profesionales, administración y por supuesto también pacientes, tenemos que seguir trabajando juntos para mejorar la Atención Primaria en La Rioja. Nuestro principal objetivo debe ser lograr que la Atención Primaria ocupe el lugar que siempre ha tenido, tiene y tendrá como eje del Sistema Público de Salud. Para ello, toda la ilusión y esperanza de todos los profesionales que trabajamos en Atención Primaria en La Rioja, que a pesar de las dificultades, realizamos el trabajo de forma satisfactoria, eficiente y cada vez mejor, si es posible, para dar respuesta, solución y ayuda a las demandas y necesidades de las personas, nuestros pacientes.

Agradecimientos

Al Servicio Riojano de Salud por facilitarnos el acceso a la memoria de actividades de los últimos 11 años, a CESM-Rioja por cedernos los datos de reestructuración de 2012 y por último a Miguel Angel Gallardo, presidente de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia por su colaboración en la elaboración de esta entrada.

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