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¡Qué bello es vivir…sin humo!

Se acerca el 31 de Mayo; día Mundial sin tabaco; y sin faltar a su cita desde hace 21 años, nos disponemos a celebrar la Semana sin Humo. Esta edición viene acompañada por el lema: ¡Qué bello es vivir… sin humo! y  aunque condicionada por la situación epidemiológica que nos afecta, no debemos olvidar  la esencia de la que ha venido siendo una destacada actividad comunitaria ligada a la atención primaria: por un lado sensibilizar a la población sobre los riesgos asociados al consumo del tabaco así como de los beneficios ligados a su abandono; y por otro motivar a los profesionales sanitarios a realizar intervención en sus pacientes fumadores. No olvidemos que el tabaquismo sigue siendo la primera causa de enfermedad y muerte prevenible.

En los próximos meses es previsible que vayamos a tener múltiples consultas relacionadas con síntomas respiratorios  y aunque muchas de ellas probablemente sean telefónicas, puede ser un buen momento para dar un consejo sanitario orientado al abandono del tabaco. Conviene recordar que los pacientes fumadores tienen más riesgo de presentar un cuadro severo de COVID 19, de precisar soporte ventilatorio y fallecer.

También en las últimas semanas hemos sufrido el poder manipulador de la industria tabaquera, anunciando un supuesto efecto protector de la nicotina frente al contagio por el SARS-CoV-2, demostrándose posteriormente importantes sesgos de selección y observación en el supuesto estudio, que hacía por ejemplo que no se contabilizasen los pacientes ingresados en la UCI.

La intervención en tabaquismo siempre es una gran inversión.

Pide cita en tu centro de salud y aquí te ayudaremos a dejar de fumar

Grupo de abordaje del tabaquismo de la Sociedad Riojana de Medicina Familiar y Comunitaria (srmFYC/sem

FYC)

Colabora: Servicio de Drogodependencias y otras adicciones. Dirección General de Salud Pública y Cuidados

Pequeña guía para las consultas telefónicas

Desde la irrupción de la epidemia de la COVID-19 los Médicos de Familia hemos cambiado nuestra forma de atender a las personas de forma radical. Las consultas telefónicas, antes consideradas de segunda categoría, han pasado a ser la principal forma de relación y comunicación con nuestros pacientes.

Esta pequeña guía pretende ser una ayuda para sacar el máximo partido a las consultas telefónicas manteniendo la seguridad del paciente y del profesional y preservando los aspectos legales.

Hemos de tener en cuenta que en las consultas telefónicas perdemos casi toda la rica e intuitiva información obtenida de la comunicación no verbal. En la consulta telefónica participa el tono de voz como no verbal, pero el discurso es la principal fuente de información. La consulta telefónica es tanto más fiable cuanto mayor es el conocimiento previo de paciente y profesional. Por este motivo ha sido posible el seguimiento de tantos pacientes por parte de sus médicos y enfermeras durante este periodo de alarma sanitaria. Se debe hacer un esfuerzo por mantener la confidencialidad a base de prudencia. La consulta telefónica no implica menos derechos y no debemos dar información a nadie que no sea el interesado sin su consentimiento.

Los aspectos a tener en cuenta para las consultas telefónicas son los siguientes:

  • Todas las consultas telefónicas deben estar agendadas con el tiempo suficiente. Cada profesional debería diseñar su agenda. Las consultas telefónicas pueden ser sencillas (como dar un resultado banal) o muy complejas con gran nivel de incertidumbre. Algunas se resolverán rápidamente y otras llevarán más tiempo que si fueran presenciales. Sería interesante que los pacientes dispusieran de información previa sobre la hora aproximada de la llamada e incluso del número de teléfono desde el que se les llama (número privado, 941…). Así mismo, información institucional con consejos del tipo: tenga preparado papel y bolígrafo, gafas si las usa para leer o escribir y el listado o los envases de la medicación habitual. También sería preciso que las personas pudieran dejar el teléfono de contacto o que pudieran comprobar fácilmente los números que constan en sus historias clínicas.
  • En caso de no contactar, no dejar mensajes en el contestador.
  • Revisar la historia clínica de los pacientes antes de iniciar la llamada (últimos apuntes, condicionantes y problemas, tratamientos habituales). En las consultas de seguimiento pactadas puede ser útil preparar la información que precisamos obtener a modo de lista de comprobación.
  • Al descolgar, presentarnos con nuestro nombre y puesto de trabajo. Preguntar por el paciente o la persona cuidadora de referencia explicitando sobre el paciente del que vamos a tratar.
  • Dar pie a exponer el motivo de consulta y dejar hablar al paciente SIN interrumpirle con preguntas. Iniciar con un “cuéntame” o “explícame el motivo que querías consultar” o “cuéntame cómo ha ido desde la última llamada”. Anotar las dudas que surjan para preguntar después si no han sido explicitadas en el discurso completo.
  • Hacer un resumen de lo expuesto para asegurar la comprensión: “si te he entendido bien…has tenido…”. Pedir aclaraciones “¿Qué quieres decir con…?” y comprobar si se ha obtenido toda la información necesaria (lista de comprobación si se tenía).
  • Decidir si la consulta telefónica es la apropiada o si es necesaria una consulta presencial (en el Centro de Salud o en el domicilio). Se deberá valorar una consulta presencial si:
    • el diagnóstico no está claro
    • el curso no es el esperado
    • hay alguna bandera roja
    • si el interlocutor tiene un alto nivel de ansiedad y no se consigue una conexión adecuada
    • si algún hallazgo exploratorio presencial modificaría el curso de acción
    • si precisa de algún tratamiento presencial
  • Comprobar que el paciente tiene forma de apuntar. Explicar nuestras impresiones y el plan de actuación propuesto hablando más despacio de lo habitual. Preguntar si está de acuerdo con lo expuesto. Planificar nuevas consultas si fuera necesario. Comprobar la comprensión de lo pactado “¿qué has entendido de lo que hemos hablado?” “cuéntame como vas a tomar el tratamiento
  • La red de seguridad es imprescindible. Explicar el curso previsto del proceso y los síntomas de alarma y como proceder en caso de presentarlos.
  • Despedirse cordialmente.
  • Registrar la consulta en la historia clínica especificando que se trata de una consulta telefónica.
  • En caso de no haber podido contactar, registrar en la historia clínica.
Jesús Ochoa Prieto. Grupo Comunicación y Salud srmfyc.
Médico de Familia. CS Joaquín Elizalde. Logroño.

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

Muñóz Seco E. Las consultas por teléfono han llegado para quedarse. AMF 2020; Disponible en: https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2656.

Stockley S, Neighbour R. Royal College of General Practitioners. Top 10 tips for COVID-19 telephone consultations. Disponible en: https://www.rcgp.org.uk/about-us/rcgp-blog/top-10-tips-for-covid-19-telephone-consultations.aspx

Greenhalgh T, Koh GC, Car J. Covid-19: a remote assessment in primary care. BMJ 2020; 368:m1182. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m1182

Car J, Sheikh A. Telephone consultations. BMJ 2003; 326: 966–9

Propuestas de adaptación en La Rioja a la nueva realidad COVID-19 y su futuro

Tenemos el placer de enviaros el documento que denominamos «Propuesta de adaptación de Atención Primaria de La Rioja a la nueva realidad por COVID-19 y su futuro», elaborado a iniciativa de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria (srmFYC/semFYC), que incorpora información procedente de la revisión de literatura, aportaciones del Grupo del Trabajo de Enfermedades Infecciosas de esta sociedad así como de aportaciones de miembros de diferentes entornos de la Atención Primaria de La Rioja.
 
El único interés a declarar en la elaboración y presentación de este documento es la mejora de nuestro nivel asistencial, con la intención de ayudar en la toma de decisiones y planificación en el contexto de la Atención Primaria de Salud del Servicio Riojano de Salud.
 
Os agradeceríamos vuestros comentarios y correcciones pues se trata de un documento abierto. 
 
Como decimos en el documento, como sociedad científica creemos que  la “nueva realidad de la Atención Primaria”  debe ser un escenario mejor que el escenario de partida.
 
Puedes descargar el documento en este enlace
 
Carmen Martínez Cervell, Vocal de investigación, y Miguel Ángel Gallardo Doménech, en nombre de la Junta Directiva de la srmFYC

Coronavirus: la fortaleza de la Atención Primaria

Estimados/as compañeros/as: 

Manejo AP probable SARs-CoV-2

Ante la situación epidémica actual, desde el Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Riojana de Medicina Familiar y Comunitaria hemos creído interesante realizar un resumen de la información más relevante publicada hasta ahora, con el enfoque eminentemente práctico que nuestras consultas en los centros de salud requieren.

Esperamos que os pueda resultar de utilidad y que os facilite la toma de decisiones en el manejo del día a día de los casos COVID probables o confirmados. Por supuesto, ponemos a disposición de cualquier compañero este documento para que pueda descargarlo, consultarlo o compartirlo. Ojalá sirva a muchos profesionales porque eso supondrá que ayuda a muchos pacientes.

Como no podía ser de otro modo, este trabajo solo pretende ser complementario a los documentos aportados por las administraciones y agrupar las indicaciones a las que los y las MFYC tenemos que atender.

Esperemos que os sirva de ayuda.

Grupo de Trabajo Enfermedades Infecciosas SRMFyC
Jesús Ortega Martínez
Yolanda Sánchez Diaz-Aldagalan
Jose Luis Ramón Trapero

Presentación en pdf  

Posicionamiento de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia de La Rioja

Desde nuestra Sociedad científica nos gustaría expresar nuestra posición respecto al momento actual que vive la Atención Primaria (AP) en La Rioja y hacer las siguientes aportaciones, y recordar nuestro plan de prioridades que se puede descargar aquí.

Quisiéramos, antes de repasar lo fundamental, expresar nuestra defensa de la AP riojana y española: es un modelo de incontestable éxito; colaboramos para ser uno de los países del planeta con mayor esperanza de vida. Pero ante una situación actual del todo insostenible, ahora es el momento de desarrollar una estrategia moderna, y restablecer unas condiciones profesionales que permitan seguir afrontando el futuro con optimismo.

1. La variable de AP que más se relaciona con la variación de los indicadores de salud es el NÚMERO DE MÉDICOS DE FAMILIA. Se ha notificado que el número de Médicos de Familia por cada 10.000 habitantes se relaciona con la mortalidad por todas las causas, con la mortalidad específica por cáncer, enfermedades cardio y cerebrovasculares, con la mortalidad infantil, con el bajo peso al nacer y con la mala salud autopercibida. La influencia del número de Médicos de Familia es tal que incrementos de 1 Médico de Familia por 100.000 habitantes se sigue de descensos de la mortalidad de 0,65/100.000. Además disminuyen los costes totales en salud porque, entre otras cosas, disminuyen las hospitalizaciones, mientras que una AP débil incrementa los costes.

En La Rioja tenemos una tasa de Médicos de Familia por cada 10.000 habitantes de aproximadamente 8, inferior a cualquiera de los países de nuestro entorno. El gasto sanitario en AP por habitante es inferior a la de cualquiera de las Comunidades limítrofes. Los recortes de la crisis están afectando (deteriorando) más la financiación de la AP que la  de atención hospitalaria (incluido el gasto de personal) en el conjunto del país y también en La Rioja. 

Por tanto, la propuesta es hacer todo lo necesario para aumentar el número de Médicos de familia en nuestra Comunidad. Ya no vale la retórica habitual de la importancia de la AP sino pasar a los hechos y para ello será necesario aumentar el presupuesto destinado a AP hasta llegar a 25% del total. Una gerencia específica para AP puede facilitar que el gasto no se vea menguado a favor del agujero hospitalario. Algunas decisiones como los nombramientos como médicos de Área (en lugar de hacerlo a una ZBS) pueden ser un hándicap para atraer a médicos de otras zonas. Igualmente se debe retribuir de forma adecuada a los médicos de refuerzo y a aquellos puestos de difícil cobertura para hacerlos más atractivos a los profesionales.

2. Es tarea de la Gerencia y la Dirección construir un marco asistencial estable, que permita una praxis orientada al individuo, la familia y la comunidad y readecuar los TIEMPOS ASISTENCIALES en beneficio del desarrollo profesional y de la Medicina de Familia y Comunitaria. La principal herramienta de trabajo de los Médicos de familia es el tiempo que pueden dedicar a sus pacientes. En el momento actual, con las agendas cada 6 minutos y pacientes doblados a la misma hora por las acumulaciones es imposible prestar una asistencia de calidad. 

La propuesta es tomar las medidas oportunas para proporcionar tiempo suficiente para la atención a las personas que atendemos. Cuando la sobrecarga de los profesionales sea imprescindible se debe adecuar la remuneración económica proporcionalmente al sobreesfuerzo solicitado.

Las agendas deben ajustarse a la realidad de cada ámbito y no al contrario. La gestión del tiempo asistencial adaptado a las necesidades de los ciudadanos, la variabilidad de la demanda (periodos de epidemia, lunes, puentes, etc.) y las características de cada profesional hace necesario el desarrollo de agendas flexibles y dinámicas. En la literatura se han descrito criterios de calidad de las agendas entre las que proponemos:

  • La agenda semanal del conjunto de médicos y enfermeras respeta un tiempo común de reunión/formación mínimo de 2-4 horas/semana.
  • Las agendas deben contemplar los aspectos individuales, y ser adaptables en lo posible al profesional y no al revés. Por tanto, sin dejar de respetar unos elementos comunes generales, la distribución de las citas en la agenda debe individualizarse en lo posible, en función del ritmo de cada profesional.
  • Existen huecos de cita reservados y empleados para casos de ausencia inesperada de profesional del mismo estamento y para pacientes que precisan visitas sin demora. Proponer a los EAP la organización de la atención a los pacientes SINCITA, habitualmente llamados “urgentes”.
  • Respeta por lo menos 5 horas de trabajo individual/semana, sin pacientes, y por profesional en el centro (para revisar historias clínicas…).
  • Cada médico puede ofrecer a sus pacientes horas de consulta CONCERTADA, en el conjunto de la semana, en todos los tramos horarios y con el tiempo que considere adecuado.
  • Existen colchones de tiempo sin cita (Ej. 15-20 min. cada 90-120 min.), para evitar las esperas que generen las consultas espontáneas, que no se pueden ponderar.

3. Desde la Gerencia y la Dirección de Área del SERIS se hace de menos a los profesionales de AP y se permiten agravios comparativos respecto a los especialistas hospitalarios: en la distinta aplicación de la libranza de guardia; en la distinta solución a la falta de personal con peonadas remuneradas por un lado versus acumulaciones gratuitas por otro; en la distinta gestión para cubrir puestos de difícil cobertura; en la tolerancia con algunos Servicios hospitalarios que utilizan a los Médicos de Familia para tareas administrativas como la recitación de pacientes sucesivos (para conseguir más tiempo, en lugar de hacerlo a través del Servicio de Admisión).

De nuevo, nos remitimos al documento que enviamos anteriormente “Prioridades Plan Atención Primaria” y que sigue vigente, en el que se desarrolla más extensamente nuestro posicionamiento, que busca el giro que entienda la importancia de la AP.

Junta Directiva Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria srmFYC/semFYC

¡Apostando por los grupos de trabajo!

¡Apostando por los grupos de trabajo de la srmFYC!

¿Qué son los grupos de trabajo?

Los grupos de trabajo de la srmFYC son los encargados de realizar las actividades científicas de la Sociedad. Deben recoger las necesidades, inquietudes y aspiraciones de los asociados, la comunidad científica, los servicios sanitarios y la sociedad general. Su aportación se considera de gran importancia dentro de la srmFYC.

¿Cómo se forman los grupos de trabajo?

Se constituyen por acuerdo de la Junta Directiva de la srmFYC en función de las necesidades detectadas por la propia sociedad, así como de las ideas y proyectos de los asociados.

StockSnap1_XDC3H2PH0Y¿Quién puede formar parte?

Los grupos de trabajo están abiertos a todos los socios de la srmFYC interesados por sus líneas de trabajo y abiertos a otros profesionales cuando así se estime, buscando el enriquecimiento científico del grupo.

La coordinación correrá a cargo de socios de la srmFYC y se garantizará la representatividad y transparencia de los grupos.

¿Cuáles son los objetivos de los grupos de trabajo?

– Propiciar la relación y encuentro entre profesionales motivados hacia áreas de interés para el conjunto de los Médicos de Familia y Comunitaria.

– Aportar recomendaciones de buena práctica profesional e instrumentos para mejorar la calidad y aumentar el empoderamiento en el trabajo cotidiano. Contribuir a enriquecer el campo profesional de los Médicos de Familia y Comunitaria.

– Incrementar la imagen profesional y social del Médico de Familia y Comunitaria, así como el prestigio de la srmFYC.

– Ejercer una labor de asesoría de la srmFYC.

¿Qué actividades realizan?

– actividades docentes, entre las que se consideran prioritarias la docencia de Médicos Residentes y de Jóvenes Médicos de Familia y Comunitaria.

– actividades investigadoras

– elaboración de documentos científicos

– participación en actividades de promoción de la salud de la comunidad.

– asesoría y funciones de representación que la srmFYC le solicite relacionados con sus líneas de trabajo.

Los socios de la srmFYC tendrán acceso preferente a las actividades formativas y de investigación de los grupos de trabajo.

StockSnap_XZHBQOR9GM¿Cómo se organizan los grupos de trabajo?

Los socios que deseen crear un nuevo grupo presentarán un informe a la Junta Directiva de la srmFYC que incluya: Nombre del Grupo de Trabajo; Justificación; Objetivos; Coordinador y componentes; y Actividades previstas. La Junta Directiva de la srmFYC podrá nombrar directamente un grupo impulsor con el encargo de estimular y constituir un nuevo grupo de trabajo.

Las funciones del Coordinador serán:

Información y responsabilidad directa del grupo de trabajo ante la JD de la srmFYC.

– Elaboración y presentación de la memoria y proyecto de actividades anual.

Los grupos de trabajo se consideran entidades representantes de la propia srmFYC. Utilizarán la imagen corporativa de la srmFYC.

La srmFYC facilitará la presencia continuada de los grupos de trabajo en las actividades científicas de la Sociedad. También facilitará la relación de sus grupos con los grupos de trabajo de semFYC, procurando que exista un representante de la Riojana en ellos.

La srmFYC puede retribuir a miembros de los grupos de trabajo como personas físicas por la realización de actividades concretas.

Los grupos de trabajo no tendrán entidad jurídica propia. Los gastos e ingresos se encontrarán incluidos en el plan contable de la srmFYC.

¿Te animas?, te estamos esperando.

Puedes inscribirte rellenando estos datos





¿Eres socio de la srmFYC? SiNo

¿Eres residente de MFyC? SiNo

¿Qué año de residencia estás cursando?

¿A qué grupo de trabajo de nuestra sociedad te gustaría pertenecer?

¿Quieres dejarnos algún comentario o sugerencia? ¿Quieres formar un grupo de trabajo nuevo en La Rioja?

Al usar este formulario accedes al almacenamiento y gestión de tus datos por parte de esta web.

 

Miguel Ángel Gallardo Doménech

Presidente de la Sociedad Riojana de medicina de familia y comunitaria

#TrainingDay from mtvisuals.com on Vimeo.

Imágenes tomadas de StokSnap.io

 

¿Qué es un médico de familia?

EXPLICANDO QUÉ ES UN MÉDICO DE FAMILIA

Los Médicos de Familia son médicos especialistas que reciben formación en competencias propias y de las otras especialidades médicas, alcanzado un alto nivel de capacitación para atender y resolver la mayoría de los problemas de salud de las personas. Es propio y específico de los médicos de familia acompañar a las personas a lo largo de toda su vida, teniendo en cuenta sus características personales, familiares y sociales. El médico de familia es el que mejor les puede ayudar en la enfermedad, la vejez y la muerte, y realizan su trabajo con un alto grado de satisfacción de la población.

La mayoría de Médicos de Familia realizan su actividad en Centros de salud y consultorios rurales. También trabajan en Urgencias Hospitalarias y 061, Cuidados paliativos, Hospitalización a domicilio, Salud Pública, Mutuas, Residencias de ancianos, en Gestión sanitaria…. y en consultas de Pediatría, al igual que en un gran número de países europeos (Dinamarca, Reino Unido, Alemania, Irlanda, Finlandia, Holanda, Islandia, Noruega, Suecia, etc) en los que la atención de los niños recae principalmente sobre los Médicos de Familia; y muchos de estos países demandan Médicos de Familia españoles por su alto nivel de competencia.

El Médico de familia es un especialista formado y capacitado para atender a la población infantil en el ámbito de la Atención Primaria. Cuando se ha comparado la asistencia por parte de pediatras con médicos de Familia, no se han encontrado diferencias respecto a resultados en salud. La atención a los niños por parte de los Médicos de Familia es tan satisfactoria como la que recibirían de un Pediatra, y los padres pueden confiar tranquilos la salud de sus hijos a estos profesionales. Más información.

Médico de familia

Miguel Ángel Gallardo Doménech

Presidente de la Sociedad Riojana de medicina de familia y comunitaria