Author Archives: Miguel Angel Gallardo Doménech

Posicionamiento de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia de La Rioja

Desde nuestra Sociedad científica nos gustaría expresar nuestra posición respecto al momento actual que vive la Atención Primaria (AP) en La Rioja y hacer las siguientes aportaciones, y recordar nuestro plan de prioridades que se puede descargar aquí.

Quisiéramos, antes de repasar lo fundamental, expresar nuestra defensa de la AP riojana y española: es un modelo de incontestable éxito; colaboramos para ser uno de los países del planeta con mayor esperanza de vida. Pero ante una situación actual del todo insostenible, ahora es el momento de desarrollar una estrategia moderna, y restablecer unas condiciones profesionales que permitan seguir afrontando el futuro con optimismo.

1. La variable de AP que más se relaciona con la variación de los indicadores de salud es el NÚMERO DE MÉDICOS DE FAMILIA. Se ha notificado que el número de Médicos de Familia por cada 10.000 habitantes se relaciona con la mortalidad por todas las causas, con la mortalidad específica por cáncer, enfermedades cardio y cerebrovasculares, con la mortalidad infantil, con el bajo peso al nacer y con la mala salud autopercibida. La influencia del número de Médicos de Familia es tal que incrementos de 1 Médico de Familia por 100.000 habitantes se sigue de descensos de la mortalidad de 0,65/100.000. Además disminuyen los costes totales en salud porque, entre otras cosas, disminuyen las hospitalizaciones, mientras que una AP débil incrementa los costes.

En La Rioja tenemos una tasa de Médicos de Familia por cada 10.000 habitantes de aproximadamente 8, inferior a cualquiera de los países de nuestro entorno. El gasto sanitario en AP por habitante es inferior a la de cualquiera de las Comunidades limítrofes. Los recortes de la crisis están afectando (deteriorando) más la financiación de la AP que la  de atención hospitalaria (incluido el gasto de personal) en el conjunto del país y también en La Rioja. 

Por tanto, la propuesta es hacer todo lo necesario para aumentar el número de Médicos de familia en nuestra Comunidad. Ya no vale la retórica habitual de la importancia de la AP sino pasar a los hechos y para ello será necesario aumentar el presupuesto destinado a AP hasta llegar a 25% del total. Una gerencia específica para AP puede facilitar que el gasto no se vea menguado a favor del agujero hospitalario. Algunas decisiones como los nombramientos como médicos de Área (en lugar de hacerlo a una ZBS) pueden ser un hándicap para atraer a médicos de otras zonas. Igualmente se debe retribuir de forma adecuada a los médicos de refuerzo y a aquellos puestos de difícil cobertura para hacerlos más atractivos a los profesionales.

2. Es tarea de la Gerencia y la Dirección construir un marco asistencial estable, que permita una praxis orientada al individuo, la familia y la comunidad y readecuar los TIEMPOS ASISTENCIALES en beneficio del desarrollo profesional y de la Medicina de Familia y Comunitaria. La principal herramienta de trabajo de los Médicos de familia es el tiempo que pueden dedicar a sus pacientes. En el momento actual, con las agendas cada 6 minutos y pacientes doblados a la misma hora por las acumulaciones es imposible prestar una asistencia de calidad. 

La propuesta es tomar las medidas oportunas para proporcionar tiempo suficiente para la atención a las personas que atendemos. Cuando la sobrecarga de los profesionales sea imprescindible se debe adecuar la remuneración económica proporcionalmente al sobreesfuerzo solicitado.

Las agendas deben ajustarse a la realidad de cada ámbito y no al contrario. La gestión del tiempo asistencial adaptado a las necesidades de los ciudadanos, la variabilidad de la demanda (periodos de epidemia, lunes, puentes, etc.) y las características de cada profesional hace necesario el desarrollo de agendas flexibles y dinámicas. En la literatura se han descrito criterios de calidad de las agendas entre las que proponemos:

  • La agenda semanal del conjunto de médicos y enfermeras respeta un tiempo común de reunión/formación mínimo de 2-4 horas/semana.
  • Las agendas deben contemplar los aspectos individuales, y ser adaptables en lo posible al profesional y no al revés. Por tanto, sin dejar de respetar unos elementos comunes generales, la distribución de las citas en la agenda debe individualizarse en lo posible, en función del ritmo de cada profesional.
  • Existen huecos de cita reservados y empleados para casos de ausencia inesperada de profesional del mismo estamento y para pacientes que precisan visitas sin demora. Proponer a los EAP la organización de la atención a los pacientes SINCITA, habitualmente llamados “urgentes”.
  • Respeta por lo menos 5 horas de trabajo individual/semana, sin pacientes, y por profesional en el centro (para revisar historias clínicas…).
  • Cada médico puede ofrecer a sus pacientes horas de consulta CONCERTADA, en el conjunto de la semana, en todos los tramos horarios y con el tiempo que considere adecuado.
  • Existen colchones de tiempo sin cita (Ej. 15-20 min. cada 90-120 min.), para evitar las esperas que generen las consultas espontáneas, que no se pueden ponderar.

3. Desde la Gerencia y la Dirección de Área del SERIS se hace de menos a los profesionales de AP y se permiten agravios comparativos respecto a los especialistas hospitalarios: en la distinta aplicación de la libranza de guardia; en la distinta solución a la falta de personal con peonadas remuneradas por un lado versus acumulaciones gratuitas por otro; en la distinta gestión para cubrir puestos de difícil cobertura; en la tolerancia con algunos Servicios hospitalarios que utilizan a los Médicos de Familia para tareas administrativas como la recitación de pacientes sucesivos (para conseguir más tiempo, en lugar de hacerlo a través del Servicio de Admisión).

De nuevo, nos remitimos al documento que enviamos anteriormente “Prioridades Plan Atención Primaria” y que sigue vigente, en el que se desarrolla más extensamente nuestro posicionamiento, que busca el giro que entienda la importancia de la AP.

Junta Directiva Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria srmFYC/semFYC

Conclusiones XVIII Jornadas de medicina de familia de la srmFYC

Los días 29 y 30 de noviembre de 2018 se celebraron, en el Edificio Politécnico de la Universidad de La Rioja en Logroño, las XVIII Jornadas de Medicina de Familia de La Rioja con el lema “Tu médico, su médico, mi médico…, el médico de todos”.

Este encuentro científico, en el que participaron en torno a 90 profesionales, se desarrolló con un doble objetivo: en primer lugar, mejorar las competencias de los Médicos de Familia a través de diferentes talleres prácticos y, en segundo lugar, reflexionar en grupos de trabajo sobre aspectos concretos de la nuestra actividad, generando propuestas creativas. Simultáneamente, permitió fortalecer los vínculos entre compañeros.

En esta entrada,  presentamos las conclusiones de los grupos de reflexión que estaban formados por Médicos de Familia y Residentes de Medicina de Familia y Comunitaria, quienes hablaron y buscaron respuestas a los siguientes temas:

  1. Cómo debe ser la agenda de trabajo
  2. Accesibilidad versus inmediatez. La atención a los «sin cita».
  3. Autoformación en los equipos. Ideas para mejorar.
  4. Trabajo en equipo: del nombre a la realidad.
  5. Relación con los especialistas hospitalarios.
  6. Cómo conseguir que los EAP comiencen a mirar a la comunidad.

1 – Cómo debe ser la agenda de trabajo

  • Número de huecos: 28-30, mas huecos urgentes/inesperados.
  • 10 minutos por paciente.
  • Nunca doblar huecos.
  • La decisión de cubrir huecos urgentes/indemorables la toma o una administrativa formada o médico/enfermera (o traer informe médico)
  • Tipos de huecos:
    • Programadas: 30-45 minutos. 2-3 por semana.
    • Telefónicas: 5 minutos, 2 huecos diarios.
    • Administrativas: 30 minutos diarios.
    • Domicilios: 1 hora diaria.
  • Contemplar: Residentes-formación
  • Que contemple la libranza de guardia.

2- Accesibilidad versus inmediatez. La atención a los «sin cita»

  • Proponer la implantación de la consulta de enfermería de alta resolución o gestión enfermera de la demanda:
    • De forma estructurada, basada en guías clínicas o circuitos ya existentes que están funcionando en otras comunidades.
    • Consensuada en cada centro con el Equipo de Atención Primaria y la Administración.
    • Formando adecuadamente y potenciando a los servicios de admisión como filtro.
  • Diseñar agendas de trabajo que prevengan los imprevistos:
    • Reservando al menos un hueco de urgencias por cada hora de consulta.
    • No disponibles a través de App, telecita y otros medios.
  • Proporcionar información a la población general sobre el uso correcto de los accesos al sistema (cartelería, folletos…).

3- Autoformación en los equipos. Ideas para mejorar

  • Responsable de docencia. Reconocido por el equipo. Reconocido por la dirección.
  • Reunión periódica de responsables de docencia para compartir experiencias, dificultades…
  • Tiempo establecido en la agenda para docencia/sesiones.
  • Implicar a todos los profesionales del Equipo de Atención Primaria.
  • Preguntar al Equipo de qué temas les gustaría que se hicieran sesiones.

4- Trabajo en equipo: del nombre a la realidad

  • Implicar a enfermería.
  • Fomentar sesiones formativas, de colaboración y comunicación entre todos los miembros del equipo.
  • Formación específica de algún compañero en cada centro de salud (ecografías, cirugía, infiltraciones…) y sustitución íntegra del profesional encargado.
  • Organización efectiva de las incidencias (reglamento de régimen interno).
  • Fomentar y organizar actividades de Telemedicina.
  • Crear un Whatsapp para incidencias, dudas, contingencias del equipo.
  • Que las urgencias sean comunicadas por parte de los administrativos al profesional implicado.

5- Como conseguir que los EAP comiencen a mirar a la comunidad

6- Relación con los especialistas hospitalarios

  • Asignación a cada centro de salud de un especialista hospitalario concreto. Contacto directo a través de su presencia en las sesiones del CS.
  • Decisiones compartidas al elaborar y poner en práctica Guías de Práctica Clínica. También en las recomendaciones de tratamiento del especialista hospitalario.
  • Desarrollo de interconsultas directas en todas las especialidades para facilitar el contacto con servicios hospitalarios.
  • Proponer rotaciones en los CS para especialistas hospitalarios y/o al menos de sus residentes.
  • Para facilitar la comunicación:
    • potenciar el empleo del correo electrónico;
    • establecer horarios de atención telefónica en las consultas del hospital y primaria
    • potenciar el empleo del foro con presencia de referentes en cada servicio.
  • Establecer y difundir los circuitos de comunicación entre Atención Primaria y Hospitalaria.
  • Los/as residentes de guardia encuentran dificultades de accesibilidad en la comunicación con los médicos de guardia de planta.
  • Que un médico hospitalario no pueda remitir al paciente a otro médico hospitalario. Vehiculizarlo a través de su médico de familia.
  • Disponibilidad de los médicos de familia para estar accesibles a través de correo, teléfono y chat. Establecer horarios concretos.
Comités organizador y científico
Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria srmFYC/semFYC
Descarga el documento en pdf

¡Salvador Tranche en La Rioja!

Hace unas semanas, en octubre, vino a La Rioja, Salvador Tranche Iparraguirre, Presidente de la semFYC. Simplemente «quería estar con la Junta de la Sociedad Riojana de MFyC», me había dicho meses atrás.

A primera hora concertamos una cita con la Consejera de Salud a la que también acudieron el Director del Área de La Rioja y la Directora de Atención Primaria. Hablamos de Medicina de Familia, de Atención Primaria, de nuestra sociedad científica… Compartimos e intercambiamos muchas ideas: precariedad laboral, unidad docente…
Y después, comida y reunión con los que formamos la Junta directiva de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria: es la primera vez que un Presidente de la semFYC estaba con nosotros. Le contamos nuestros proyectos, ilusiones; conoció nuestras dificultades; aprendimos con él muchas cosas de la semFYC.

Salvador Tranche

Miguel Angel Gallardo, Salva Tranche y Rosa Soler

Salva simplemente vino un día a Logroño, pero su fuerza arrolladora y su acogedora simpatía ha sido un revulsivo para una sociedad científica pequeña que trabaja mucho por la Medicina de Familia y ahora es más fuerte, más decidida y más semFYC.
¡Muchas gracias Salva; el Presidente más cercano!
PD: Y María Fernández, ¡te esperamos otro día!
Miguel Angel Gallardo Domenech

Presidente de la srmFYC

Salvador Tranche y Junta directiva srmFYC

Salva Tranche y parte de la Junta Directiva de la srmFYC

¡Gracias, enhorabuena!

¡Gracias, enhorabuena!

Pocas veces se produce una coincidencia tan generalizada en destacar el trabajo de una persona en la gestión sanitaria. Y es que, mientras Jesús Ochoa ha sido Coordinador asistencial de Atención Primaria, el reconocimiento a su trabajo de los profesionales sanitarios, tus compañeros, ha sido unánime.

Durante este tiempo hemos visto la puesta en marcha de proyectos centrados en el paciente, que a la vez mejoraban la calidad de nuestro trabajo. Te lo agradecemos y felicitamos: puedes sentirte orgulloso. Sabemos que no te gustan estos reconocimientos, ni tu prestigio los necesita, pero tras tu marcha, en silencio, al igual que tu sobresaliente trabajo, queremos decirte que echaremos en falta tus proyectos y tu forma de gestionar.

Bienvenido de nuevo a tu verdadera vocación: la Medicina de familia; tus pacientes y tus residentes están de suerte…. Y nosotros también porque seguiremos contigo.

¡Un fuerte abrazo, querido Jesús!Gracias, enhorabuena

Junta directiva Sociedad Riojana Medicina de Familia y Comunitaria (srmFYC)

¡Apostando por los grupos de trabajo!

¡Apostando por los grupos de trabajo de la srmFYC!

¿Qué son los grupos de trabajo?

Los grupos de trabajo de la srmFYC son los encargados de realizar las actividades científicas de la Sociedad. Deben recoger las necesidades, inquietudes y aspiraciones de los asociados, la comunidad científica, los servicios sanitarios y la sociedad general. Su aportación se considera de gran importancia dentro de la srmFYC.

¿Cómo se forman los grupos de trabajo?

Se constituyen por acuerdo de la Junta Directiva de la srmFYC en función de las necesidades detectadas por la propia sociedad, así como de las ideas y proyectos de los asociados.

StockSnap1_XDC3H2PH0Y¿Quién puede formar parte?

Los grupos de trabajo están abiertos a todos los socios de la srmFYC interesados por sus líneas de trabajo y abiertos a otros profesionales cuando así se estime, buscando el enriquecimiento científico del grupo.

La coordinación correrá a cargo de socios de la srmFYC y se garantizará la representatividad y transparencia de los grupos.

¿Cuáles son los objetivos de los grupos de trabajo?

– Propiciar la relación y encuentro entre profesionales motivados hacia áreas de interés para el conjunto de los Médicos de Familia y Comunitaria.

– Aportar recomendaciones de buena práctica profesional e instrumentos para mejorar la calidad y aumentar el empoderamiento en el trabajo cotidiano. Contribuir a enriquecer el campo profesional de los Médicos de Familia y Comunitaria.

– Incrementar la imagen profesional y social del Médico de Familia y Comunitaria, así como el prestigio de la srmFYC.

– Ejercer una labor de asesoría de la srmFYC.

¿Qué actividades realizan?

– actividades docentes, entre las que se consideran prioritarias la docencia de Médicos Residentes y de Jóvenes Médicos de Familia y Comunitaria.

– actividades investigadoras

– elaboración de documentos científicos

– participación en actividades de promoción de la salud de la comunidad.

– asesoría y funciones de representación que la srmFYC le solicite relacionados con sus líneas de trabajo.

Los socios de la srmFYC tendrán acceso preferente a las actividades formativas y de investigación de los grupos de trabajo.

StockSnap_XZHBQOR9GM¿Cómo se organizan los grupos de trabajo?

Los socios que deseen crear un nuevo grupo presentarán un informe a la Junta Directiva de la srmFYC que incluya: Nombre del Grupo de Trabajo; Justificación; Objetivos; Coordinador y componentes; y Actividades previstas. La Junta Directiva de la srmFYC podrá nombrar directamente un grupo impulsor con el encargo de estimular y constituir un nuevo grupo de trabajo.

Las funciones del Coordinador serán:

Información y responsabilidad directa del grupo de trabajo ante la JD de la srmFYC.

– Elaboración y presentación de la memoria y proyecto de actividades anual.

Los grupos de trabajo se consideran entidades representantes de la propia srmFYC. Utilizarán la imagen corporativa de la srmFYC.

La srmFYC facilitará la presencia continuada de los grupos de trabajo en las actividades científicas de la Sociedad. También facilitará la relación de sus grupos con los grupos de trabajo de semFYC, procurando que exista un representante de la Riojana en ellos.

La srmFYC puede retribuir a miembros de los grupos de trabajo como personas físicas por la realización de actividades concretas.

Los grupos de trabajo no tendrán entidad jurídica propia. Los gastos e ingresos se encontrarán incluidos en el plan contable de la srmFYC.

¿Te animas?, te estamos esperando.

Puedes inscribirte rellenando estos datos





¿Eres socio de la srmFYC? SiNo

¿Eres residente de MFyC? SiNo

¿Qué año de residencia estás cursando?

¿A qué grupo de trabajo de nuestra sociedad te gustaría pertenecer?

¿Quieres dejarnos algún comentario o sugerencia? ¿Quieres formar un grupo de trabajo nuevo en La Rioja?

Al usar este formulario accedes al almacenamiento y gestión de tus datos por parte de esta web.

 

Miguel Ángel Gallardo Doménech

Presidente de la Sociedad Riojana de medicina de familia y comunitaria

#TrainingDay from mtvisuals.com on Vimeo.

Imágenes tomadas de StokSnap.io

 

Informe 3º curso de actualización

INFORME FINAL 3º CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIA 2016

¿Qué es?

Durante los meses de enero a mayo de 2016 la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria (srmFYC) organizó, en colaboración con el Colegio Oficial de Médicos de La Rioja, el 3º Curso de actualización en Medicina de Familia.

A lo largo de diez sesiones de dos horas de duración cada una, dos días al mes, se fueron actualizando contenidos teóricos y prácticos de la atención urgente, tratamiento farmacológico, técnicas diagnósticas y terapéuticas y consumo de drogas.

¿Cuántos participaron?

Un total de 112 Médicos de Familia se inscribieron al curso, de los que 29 (25,9%) eran médicos en formación, y asistieron a las sesiones una media de 74 profesionales.

Fueron 16 ponentes los que participaron en las sesiones, en su mayoría, profesionales de Atención Primaria.

Encuesta de evaluación y valoración final

Al final del curso se entregó una encuesta de evaluación del curso que fue respondida por 30 personas (26,8%) y que desglosamos con este informe del 3º curso de actualización.

srmfyccolegio-oficial-de-medicos

 

3º CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIA

EVALUACIÓN DEL CURSO 

Médico de familia: 27 (90%)   MIR: 3 (10%)

Por favor, indique su valoración de los siguientes aspectos:

1- El interés de los temas desarrollado ha resultado satisfactorio:

Mucho: 10 (33,3%) Bastante: 17 (56,7%) Suficiente: 3 (10%) Poco___  Nada___

2. Los objetivos han sido adecuados a mis necesidades de formación:

Mucho: 3 (10%) Bastante: 20 (66,7%)  Suficiente: 7 (21,3%)  Poco___     Nada___

3. La metodología es adecuada para conseguir los objetivos del curso:

Mucho: 2 (6,7%) Bastante: 20 (66,7%) Suficiente: 7 (23,3%) Poco: 1(3,3%) Nada

4. El tiempo empleado en la actividad me ha parecido:

Mucho: 1 (3,3%) Bastante: 12 (40%) Suficiente: 17 (56,7%) Poco___    Nada___

5. El material utilizado ha sido adecuado para lograr los objetivos propuestos:

Mucho: 3 (10%) Bastante: 12 (40%) Suficiente: 13 (43,3%) Poco: 2 (6,7%) Nada

6. El local ha resultado adecuado:

Mucho: 9 (30%);   Bastante: 15 (50%);   Suficiente: 5 (16,7%);   Poco: 1 (3,3%);  Nada

7. Los docentes han sabido transmitir los conocimientos necesarios para conseguir los objetivos propuestos:

Mucho: 10 (33,3%) Bastante: 14 (46,7%) Suficiente: 5 (16,7%) Poco: 1(3,3%) Nada

8. Los docentes han mantenido una actitud de comunicación que ha facilitado el desarrollo del curso:

Mucho: 13 (43,3%) Bastante: 13 (43,3%) Suficiente: 4 (13,4%) Poco___  Nada___

9. Los conocimientos y habilidades adquiridos contribuirán a mejorar mi tarea profesional:

Mucho: 6 (20%) Bastante: 15 (50%) Suficiente: 9 (30%) Poco___     Nada___

10. Los medios empleados en difundir la actividad han sido correctos:

Mucho: 10 (33,3%) Bastante: 14 (46,7%) Suficiente: 5 (16,7%) Poco__     Nada_ _

11. Valoración global de la actividad (entre 0 y 10):

7,8

12. Comenta algún aspecto que consideres debe mejorar, y sugiere algún tema para próximos cursos:

Considero que el curso debería de mejorar en técnicas y talleres prácticos (sondaje, canalización de vías….). Creo que es más práctico y útil que algunas otras charlas. Propondría organizar para el año que viene.

– Temas prácticos para mejorar en técnicas como el sondaje vesical, canalización de vía venosa, subcutánea, vendaje funcional, etc.

–  Actualización en terapéutica.

– Cursos interpretación ECG.

– Cirugía menor.

– Dermatología.

– Una pena no haber podido realizar los talleres prácticos debido a la gran asistencia.

– Dislipemias.

– Osteoporosis enfocada a tratamiento.

– Fibromialgia ¿existe?

– Síndrome piernas inquietas.

– Ponentes competentes, cercanos empáticos. Curso muy apropiado, Gracias

– Posibles temas: Temas médico legales (certificados etc.…). Patología dermatológica.

– Cursos más didácticos y prácticos. Más dirigidos a la consulta.

Si estás interesado, puedes acceder a las presentaciones de las charlas impartidas desde aquí.

¡Muchas gracias a todos por vuestra participación!

Miguel Ángel Gallardo Domenech
Jesús Ochoa Prieto
Junta Directiva, Sociedad Riojana de medicina de familia y comunitaria

¿Dispones de 3 minutos? si es así, te invitamos a relajarte y disfrutar del cielo de Canarias.

El Cielo de Canarias / Canary sky – Tenerife from Daniel López on Vimeo.

 

 

 

¿Qué es un médico de familia?

EXPLICANDO QUÉ ES UN MÉDICO DE FAMILIA

Los Médicos de Familia son médicos especialistas que reciben formación en competencias propias y de las otras especialidades médicas, alcanzado un alto nivel de capacitación para atender y resolver la mayoría de los problemas de salud de las personas. Es propio y específico de los médicos de familia acompañar a las personas a lo largo de toda su vida, teniendo en cuenta sus características personales, familiares y sociales. El médico de familia es el que mejor les puede ayudar en la enfermedad, la vejez y la muerte, y realizan su trabajo con un alto grado de satisfacción de la población.

La mayoría de Médicos de Familia realizan su actividad en Centros de salud y consultorios rurales. También trabajan en Urgencias Hospitalarias y 061, Cuidados paliativos, Hospitalización a domicilio, Salud Pública, Mutuas, Residencias de ancianos, en Gestión sanitaria…. y en consultas de Pediatría, al igual que en un gran número de países europeos (Dinamarca, Reino Unido, Alemania, Irlanda, Finlandia, Holanda, Islandia, Noruega, Suecia, etc) en los que la atención de los niños recae principalmente sobre los Médicos de Familia; y muchos de estos países demandan Médicos de Familia españoles por su alto nivel de competencia.

El Médico de familia es un especialista formado y capacitado para atender a la población infantil en el ámbito de la Atención Primaria. Cuando se ha comparado la asistencia por parte de pediatras con médicos de Familia, no se han encontrado diferencias respecto a resultados en salud. La atención a los niños por parte de los Médicos de Familia es tan satisfactoria como la que recibirían de un Pediatra, y los padres pueden confiar tranquilos la salud de sus hijos a estos profesionales. Más información.

Médico de familia

Miguel Ángel Gallardo Doménech

Presidente de la Sociedad Riojana de medicina de familia y comunitaria

Ante el nuevo curso

Ante el nuevo curso: Carta a Pep Basora

Iniciamos un nuevo «curso escolar». Nuestra Sociedad científica, la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y cada una de sus 17 Sociedades Federadas, nos ponemos de nuevo en marcha con el mismo objetivo común: seguir promocionando la Medicina de Familia para mejorar la salud de las personas y de la comunidad.

Cada año vamos progresando, y en gran parte nuestra Sociedad es mejor, por el trabajo de las diferentes Juntas Directivas que ha tenido semFYC.

En esta ocasión, quiero agradecer especialmente a Pep Basora y a su Junta Directiva todo el esfuerzo y dedicación, gracias a los cuales este año estamos mejor posicionados.

Una breve anécdota: hace unos años, algunos socios de la Riojana no recibían la revista Atención Primaria debido a un problema informático. El propio Pep quiso implicarse personalmente para resolverlo. Así es Pep, cuida lo pequeño para hacer cosas grandes: así hacemos los Médicos de Familia y Comunitaria.

Desde el pasado Congreso semFYC de A Coruña, fantástico congreso, tenemos una nueva Junta Directiva presidida por Salva Tranche. Desde su presentación en el Congreso, vimos claro que seguiremos progresando e innovando. Ánimo. Trabajaremos juntos.

Por nuestra parte, Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria (srmFYC), seguimos ilusionados con las diferentes actividades que vamos a desarrollar: socios, jóvenes médicos de familia, residentes, grupos de trabajo, docencia, web y redes sociales, investigación, población,  asociaciones de pacientes, colaboración institucional…. y en estos momentos, inmersos en la preparación del II Congreso de Atención Primaria de La Rioja, que organizamos con la mayoría de asociaciones que trabajan en nuestra comunidad en el primer nivel asistencial, y que tendrá lugar entre el 17 y el 19 de noviembre de 2016 en la Universidad de La Rioja en Logroño.

¡Os esperamos!

Miguel Ángel Gallardo Doménech

Presidente srmFYC

Decreto prescripción de enfermería

Posicionamiento de la srmFYC respecto al decreto prescripción de enfermería

La  Junta Directiva de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria (srmFYC), sociedad científica que en la actualidad representa a 210 médicos de familia de nuestra comunidad autónoma, desea trasladar lo que pensamos en relación a la situación creada en relación al Decreto de Prescripción de Enfermería, basando nuestra postura, como siempre, en la consideración que todos debemos trabajar juntos por el bien del paciente. Nuestro posicionamiento coincide con el expresado recientemente por la Junta Directiva de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria.

En ocasiones las leyes van por detrás de la realidad. Otras veces es la norma la que crea una nueva realidad a partir de la regulación que establece. En este caso el Gobierno tuvo a finales del año pasado una oportunidad para dar amparo legal a una situación ya existente durante cierto tiempo, la de la prescripción enfermera, definiendo un procedimiento estructurado para su desarrollo. Pero en lugar de eso se ha optado por una solución rupturista que ignora el presente y plantea soluciones poco compatibles con el sentido común.

Sabemos también que aquellas leyes que buscan, de alguna manera, estar a bien con todas las partes implicadas acaban por no ser del agrado de ninguna de ellas. Aprobado el 23 de diciembre del año pasado, el Real Decreto que regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios por parte del colectivo enfermero ha generado desde entonces un debate, protagonizado por médicos y profesionales de enfermería, que proyecta una imagen confusa en la que se contraponen los intereses de unos y otros con grandes dosis de naturaleza emocional nada aconsejables. Un debate además equivocado en cuya mesa se ha dejado a un lado la razón de ser de ambas profesiones: el interés de los pacientes, aquellos a los que nos debemos por encima de nuestros intereses científicos y profesionales, por actitud profesional, por escala de valores y por código deontológico.

Cuando un debate como el de la prescripción enfermera provoca reacciones casi en bloque, de adhesión y rechazo, puede ser porque las partes estén actuando más llevadas por la emoción que por la razón. Sería un error que nos acabáramos adentrando en un debate estéril en cuyo cruce de argumentos pudiera parecer que las partes se disputan determinados espacios de poder en la atención al paciente en lugar de discutir realmente sobre definición de competencias y asunción de responsabilidades.

Si el Real Decreto motiva efectos colaterales como el debate arriba descrito, entonces es que estamos ante una norma fallida con la que no cabe sino estar en desacuerdo. Representa además una oportunidad claramente desaprovechada: el personal de enfermería actualmente dispensa medicamentos sobre patologías a las que atienden de principio a fin, en un proceso de cuidados habitualmente ligados a un plan terapéutico. En este sentido, el Real Decreto es regresivo puesto que no reconoce actividades que ya se vienen realizando en los centros sanitarios y que redundan en el beneficio del paciente. De hecho, incluso genera un problema donde no lo había: porque en lugar de habilitar un paraguas legal para dar cobertura a lo que ya se viene haciendo y definir un procedimiento estructurado para su desarrollo en el futuro, se opta por una solución rupturista que pasa por la realización de un curso de 180 horas cuyos responsables son comunidades autónomas, universidades o colegios de enfermería.

Esta sociedad científica de médicos de familia de nuestra comunidad autónoma puede afirmar que el día a día de la labor enfermera en la práctica clínica del primer nivel asistencial pone de relieve una necesidad no tanto de adquirir conocimientos por parte del colectivo enfermero como de darles una validación o recertificación a los conocimientos que demuestran a diario muchos profesionales de enfermería.

El otro supuesto es el referente a los fármacos que son de prescripción médica, en los que es preciso que un profesional médico establezca una orden de dispensación. El nuevo ordenamiento insiste en algo que ya estaba regulado y que no se cumplía. El trabajo multidisciplinario e integral tiene su base en otro orden, en otro ordenamiento más basado en la confianza y el trabajo del día a día, que exige un reconocimiento mutuo. De haberse hecho bien, ésta habría sido una oportunidad para legislar y poner en valor la información de la historia clínica, los planes terapéuticos, la voluntad del paciente y un largo etcétera. Pero eso sería innovar; eso sería dejar atrás viejas rencillas improductivas y se correspondería más con un ordenamiento moderno al servicio de nuestros pacientes. Es obvio que para eso hay que tener iniciativa y escuchar a los que están en el día a día.

Lo más seguro es que el Ministerio haya procedido en todo momento acorde con la necesidad de querer organizar la atención de l@s enfermer@s respecto a los medicamentos. No sólo no lo ha conseguido sino que además ha generado más confusión, adoptando además medidas tan llamativas y poco consecuentes como la de conceder la realización de guías y protocolos para la dispensación de enfermería a una comisión formada por representantes gubernamentales autonómicos o centrales, ejército, mutualidad de funcionarios y colegios profesionales. Una idea desafortunada poco compatible con una Sanidad moderna, prestigiada y abierta al debate. Merecemos un sistema sanitario en el que se observe y se escuche más atentamente la realidad que nos rodea antes de promover medidas que ignoran alegremente el trabajo multidisciplinar, el esfuerzo invertido en guías, el papel de las Sociedades Científicas… No es posible ni es oportuno, ni adecuado burocratizar las guías clínicas.

Debemos ser capaces de debatir aproximando posturas y buscando el consenso. Otro escenario es factible a partir del método científico y la voluntad de ofrecer la mejor asistencia sanitaria posible. Ante la necesidad del Ministerio de Sanidad de ordenar profesionalmente, es preciso trabajar para que el desacuerdo de muchos devenga en el acuerdo de un número aún mucho mayor hasta poder dotar al ordenamiento de un apoyo social y profesional que ahora mismo brilla por su ausencia.

Decreto prescripción de enfermería

Miguel Ángel Gallardo Doménech, Presidente srmFYC, en nombre de la Junta Directiva de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria